试管助孕产检科普：B超查出胎盘血池，要紧吗？

对于试管助孕的姐妹来说，经历了孕前检查、取卵、胚胎培养、移植等环节，好不容易成功“上岸”，以为可以松一口气，但没想到孕期产检才是“终极难关”。

比如孕期B超单上的#胎盘内血池形成#几个字是不是也揪住你的心？

就像平静湖面突然泛起涟漪，让人忍不住担心：

“这到底是怎么回事？会不会有大出血的可能性？宝宝会不会有危险？”

别急！今天我们就来揭开胎盘血池的神秘面纱，它可能是胎盘的”小湖泊“，也可能是需要警惕的”风暴区“。

1、胎盘血池是什么？

胎盘是母体与胎儿之间养分交换的场所。胎盘内有母体与胎儿的两组血管，通过毛细血管网相通。

母体血管可把氧气和营养物质送到胎盘，同时也可把胎盘内胎儿代谢物转到母体排出。

胎盘血池（placental lakes），也叫胎盘血窦，指胎盘内部形成的血液聚集区域，这些区域通常被视为正常的生理现象。

其内充满母体的血液，是胎盘静脉血管扩张，血流丰富，血液积聚形成的静脉血池。

胎盘血池中没有绒毛组织，是存在于绒毛间隙、胎盘间质层、胎盘间质与底蜕膜间的母体血液，无法进行营养物质交换。

通俗点来比喻的话，大家可以想象胎盘是海绵，血池就是海绵里蓄水的“小水塘”，B超下呈现为无回声暗区（黑色区域）。

2、为啥会出现胎盘血池？

目前血池形成机制不明确，有学者认为胎盘血池是绒毛膜间隙的生理性扩张，对妊娠没有不良影响。

但大多数学者认为与胎盘不同绒毛之间血流压差调节、螺旋动脉侵入不全或植入异常）、胎儿染色体异常等相关，妊娠期胎盘类血池样异常随形成的原因不同，其出现的孕周、超声表现及妊娠结局存在显著差异。

别太紧张！大多数血池都是“安静的美湖泊”，默默存在却不会打扰宝宝的成长，只有极少数血池体积过大，才可能影响胎盘功能。

目前认为在孕25周前，胎盘血池个数3个或以上，最大径>3cm；孕25周后，胎盘血池个数3个或以上，最大径>5cm，需注意胎盘功能不全，胎儿生长受限。

此类孕妇，需密切监测羊水量，实施子宫动脉、胎儿脐动脉多普勒监测以及谨慎评估胎儿生长发育状况。非以上情况的胎盘血池，临床意义不大，一般无需针对性随访。

3、胎盘血池的超声表现

一般表现

• 位置：胎盘血池可位于绒毛膜下、胎盘间质层中央、胎盘间质与底蜕膜之间以及胎盘的边缘。

• 大小：无回声区大于2×2 cm即可诊断为胎盘血池；最大径大于5 cm称为大型胎盘血池。

• 形态：多为类圆形。

细节表现

在二维灰阶成像中，适度调高增益时，胎盘血池无回声内可见云雾样回声漩涡状缓慢流动。

• CDFI显像阴性：调节color scale（≤0.6 kHz），关闭壁滤波情况下，能量多普勒不显像。

• 液-液分层征象：偶尔因血红细胞沉积，无回声内可见液-液分层征象。

变化特点

大小、形态可随孕妇体位的改变、探头按压力度，以及子宫假性宫缩的出现而变化。

4、异常胎盘血池会有哪些后果？

胎儿生长受限（IUGR）

胎盘血流异常可能导致胎儿无法获得足够的氧气和营养，从而引起生长受限。这种情况下，胎儿的体重和发育水平低于正常标准。

早产

胎盘功能异常，如血流不畅，可能导致母亲过早进入分娩阶段，从而引起早产。

早产儿面临着多种健康风险，包括呼吸道疾病、感染和长期的认知障碍问题。

胎盘间质血栓形成

胎盘血流异常可能导致胎盘间质中血栓形成，这是胎盘功能障碍的一种表现。这可能进一步影响胎儿的血液供应，增加早产和其他并发症的风险。

胰岛素抵抗

胎盘功能异常可能导致母亲出现胰岛素抵抗，这是一种代谢紊乱状态，可能增加患糖尿病的风险。此外，胰岛素抵抗还与妊娠期高血压等并发症有关。

子痫前期/子痫

胎盘功能异常，如血流不畅，可能导致母亲出现子痫前期或子痫，这些都是严重的妊娠并发症，需要紧急医疗干预。

神经发育异常

胎盘血流异常可能影响胎儿的大脑发育，导致神经发育异常。这类问题可能在出生后表现为学习障碍、行为问题等。

⚠️【划重点】试管孕妈们的孕期管理注意事项：

• 小的单发胎盘血池与妊娠并发症、不良妊娠结局无关，可先观察。

• 大的胎盘血池与妊娠并发症和不良妊娠结局相关，直径大于5 cm需注意密切观察。

• 孕妇应避免剧烈活动，多休息，保持良好的心情，营养均衡。

• 出现无诱因阴道出血应及时就医。

• 大型胎盘血池妊娠，建议择期剖宫产以避免产时产后大出血。

综上，对于孕期出现胎盘血池者，不必过分紧张，超声检查中发现的异常胎盘血池者按期产检，严密监测胎盘血池的变化及胎动。

不过出现异常要及时就诊，进行详细的评估和适当的管理，减少母儿不良结局的发生，以确保母婴健康。