系统性红斑狼疮患者还能做试管助孕吗？

试管助孕是目前解决不孕症的有效方式之一，也是众多备孕困难准爸妈的明智之选。

近期，有试管准妈妈咨询小橄榄：

“患有系统性红斑狼疮还能进行试管婴儿助孕吗？”

其实大多数SLE患者在疾病控制后，可以像正常女性一样怀孕和生育。

但是，红斑狼疮患者在进行试管助孕时需要考虑以下几点注意事项：

• 控制疾病活动性：

在进行试管助孕治疗前，需要确保红斑狼疮的病情得到有效控制，包括控制炎症反应和减轻症状。

• 谨慎选择药物：

试管助孕治疗可能需要使用激素和其他药物，这些药物可能会影响红斑狼疮的病情。因此，需要医生根据患者的具体情况来选择合适的药物和治疗方案。

• 多学科参与诊疗，严密监测：

在进行试管治疗期间，需要密切监测患者的病情变化，包括红斑狼疮的症状和体征。如果出现病情加重或其他不适，需要及时就医。

此外，还有一个容易被忽略的藏在身体深处的“好朋友”——#卵巢#

今天，我们就来聊聊，为什么狼疮患者需要特别关注卵巢健康？以及“生命之源”是如何受到疾病影响的。

1、狼疮与卵巢：一段被忽视的 ‘无声角力’”

我们的卵巢，就像一座精密的“小型工厂”，不仅孕育着生命的种子（卵泡），还分泌着维持女性特征和生育功能的激素。

这座工厂的正常运转，依赖于一套精密的调控系统——下丘脑-垂体-卵巢轴（简称HPO轴）。

然而，狼疮作为一种全身性的自身免疫性疾病，其影响远不止皮肤和关节。它所产生的慢性炎症和异常的免疫反应，会像一场“内部风暴”，悄然波及卵巢这座工厂。

疾病本身的“误伤”：

狼疮的炎症状态和异常的自身抗体，会干扰HPO轴的正常指令，影响卵泡的发育。

研究表明，与健康女性相比，狼疮患者的卵巢储备功能（即工厂里的“库存”）往往更低。

沉默的“卵巢老化”：

这种损伤往往是悄无声息的。有些患者虽然月经看起来还算规律，但卵巢储备功能可能已经在下降，表现为抗苗勒管激素（AMH）水平降低。

AMH就像是卵巢库存的“预报员”，它能告诉我们卵巢里还剩多少“卵泡储备”。

（SLE对卵巢功能影响的研究进展）

2、SLE损伤卵巢功能的机制

SLE导致的卵巢损伤是多因素耦合的结果，其核心机制涉及免疫损伤、内分泌轴紊乱以及外源性药物毒性的协同作用（图1）。

免疫损伤（自身免疫攻击与慢性炎症）：

SLE患者体内存在针对卵巢组织的自身免疫应答，是造成卵巢损伤的重要机制，在体液免疫方面，患者可产生抗卵巢抗体等，直接攻击卵巢组织。

此外，SLE相关的慢性炎症状态可释放大量炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子α和白细胞介素（IL）-6、IL-10等，这些因子不仅可直接损害卵巢功能，还可干扰HPO轴的正常调节，间接导致卵巢功能障碍。

内分泌轴紊乱：

HPO轴功能失调是SLE相关卵巢功能损伤的另一关键途径。异常表现为多层次的激素分泌紊乱：

高催乳素血症可抑制排卵；垂体功能障碍导致孕酮分泌不足，引起月经紊乱；以及FSH水平升高、LH水平降低等促性腺激素调节失衡。这些内分泌改变共同导致卵巢储备下降及排卵功能障碍。

此外，除了疾病活动本身，一些其他因素也可能加重卵巢的负担。比如：

• 疾病活动期：当狼疮处于活动期时，全身的炎症反应最重，此时对卵巢的冲击也最大。

• 病程长短：长期与狼疮共存，意味着卵巢可能长时间处于一个慢性炎症的环境中，这会加速其“库存”的消耗。

• 治疗的影响：虽然治疗是控制疾病的关键，但我们也要认识到，部分传统药物（如环磷酰胺）具有明确的性腺毒性。

3、我们能做些什么？

作为患者，了解这些信息，不是为了增加焦虑，而是为了更好地与医生沟通，主动管理自己的健康：

重视卵巢功能的监测：

如果处于育龄期，尤其是未来有生育计划，可以和医生沟通，定期检查抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）等指标。这些检查能帮助我们更早地发现卵巢功能的细微变化。

积极控制疾病活动：

控制狼疮的活动度，本身就是在保护卵巢。稳定的病情意味着更少的炎症风暴对卵巢的冲击。

坦诚沟通治疗选择：

在制定治疗方案时，如果您有生育需求，可以主动与医生讨论。如今，风湿免疫科医生在控制病情的同时，也越来越重视对患者生育功能的保护。

如果病程长、担心用药对卵巢的伤害，有生育要求者，可以考虑冻卵。

总之，SLE相关卵巢功能损伤是一个涉及多系统、多机制的复杂临床问题。

但也请大家记住，疾病本身就可能影响卵巢，而积极控制病情、定期监测、与医生保持良好沟通，就是我们保护自己的最好方式。

希望每一位狼疮姐妹，都能在与疾病和解的同时，守护好自己的“生命之源”，为未来的生活保留更多的可能与精彩。