有优质胚胎也难怀上，这个因素最常见！

在自然备孕时，一个可爱的小卵子在输卵管里快乐地滑行，旁边有一条小精子，两者都在微笑，仿佛正享受着一场愉快的“约会”。

在理想的世界中，小卵子和她的欧巴在输卵管中相遇，共舞一曲生命的华尔兹。

突然，一个巨大的水坑（代表积水）出现在输卵管中，小卵子和精子面面相觑，显得有些困惑。

但是，当输卵管积水不请自来，这场‘约会’就变得有点尴尬了。

小卵子试图绕过水坑，但看起来很吃力，旁边的精子也在努力地游向卵子，但进度缓慢。

输卵管积水可能会让卵子和精子的相遇变得困难重重，影响他们的‘亲密接触’。

这时候小卵子喊话道：

那么，这时候问题来了：

“输卵管积水会不会影响试管成功率？ ”

今天我们就来详细解答一下这个疑问。

1、了解输卵管积水

根据共识的定义，输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病，也就是说它是盆腔炎的一种。

炎症会导致输卵管伞端粘连闭锁，输卵管内炎性液体排出不畅而形成。

主要继发于支原体、衣原体、淋病奈瑟菌感染后、分娩或人工流产、不接性生活、盆腔操作、妇科术后感染后。

另外，子宫内膜异位症也可能导致输卵管积水。

输卵管积水主要是通过子宫输卵管造影（HSG）、超声等相关辅助检查确诊。

所以，有上述问题的姐妹都可以超声自查一下，自己是否有输卵管积水。

2、输卵管积水对生育力的影响

首先，有研究认为积水本身有胚胎毒性。

通过收集不孕女性的积水，对体外小鼠进行胚胎培养，发现积水对小鼠的胚胎发育有不利的影响。

积水中含有亲脂性胚胎毒性因子，暴露于输卵管积水中的胚胎形态学评分和卵黄囊直径显著降低。

其次，影响内膜容受性。

内膜容受窗有一个标志性的因子表达，那就是HOXA10。

研究发现，与正常生育女性相比，HOXA10在输卵管积水不孕患者中的表达明显下降。

如果将积水切除，子宫内膜HOXA10的表达增加15倍，充分说明积水影响到了内膜容受性。

HOXA10表达降低可能是导致试管成功率降低的潜在分子机制，输卵管切除术可恢复子宫内膜HOXA10的表达，从而提高临床妊娠率。

另外，输卵管积水患者的子宫内膜和子宫内膜下血管化指数、血管化流量指数明显降低，子宫内膜和子宫内膜下血流量的减少可能也是子宫内膜容受性下降的原因之一。

再次，对胚胎有机械冲刷作用。

输卵管积水在压力作用下逆流进入宫腔，形成宫腔积液，影响胚胎与子宫内膜的接触，影响胚胎着床。

即便积液本身没有毒性，依然对着床产生影响，比如我国生殖领域院士乔杰团队的研究。

即便在小鼠胚胎植入前将不同体积的无毒液体（0.9%生理盐水）注入子宫腔也会引起生育力降低。

比如，虽然胚胎没有从子宫中“冲出”，但植入时间被推迟，正常的宫内分布（胚胎间距）被破坏。

怀孕早期的异常植入进一步导致胚胎生长迟缓、流产和流产增加。

然后，造成精子活力下降。

该研究对15例输卵管积水不孕症患者在取卵后行输卵管积水抽吸，50%和100% 浓度的输卵管积水孵育5 小时后精子活力和速度不变。

但孵育24小时后精子活力百分比均显著降低，说明50%和100% 浓度的输卵管积水均有潜在的细胞毒性。

输卵管上皮细胞在积水刺激下可能会分泌精子和胚胎发育的有害物质。

想想，精子完成受精需要在输卵管及宫腔生活1-3天，在有毒液体的浸泡下，再优质的精子活力难免降低。

最后，可能影响卵巢功能。

目前这个结论并不确切，可能的机制是积水的输卵管压迫卵巢-输卵管系膜动脉，影响卵巢的血供。

同时积水中炎症物质直接或间接损害卵巢功能，降低卵巢对促性腺激素的反应，使卵泡发育缓慢，获卵数下降。

3、输卵管积水的处理方式

根据中国专家共识，认为宫腹腔镜下输卵管积水的手术处理原则如下：

▪ IVF-ET（试管婴儿）前，输卵管积水的预处理首选输卵管切除和近端阻断术；

▪ 特殊病例可选择输卵管栓塞术；

▪ 若输卵管积水无复发，输卵管积水穿刺抽吸也能提高胚胎移植后的妊娠率；

▪ 输卵管腔内注入硬化剂也是输卵管积水的一种治疗手段。

关于改善受孕结局的机理：输卵管积水经过腹腔镜下近端阻断或者伞端造口等处理后，一方面可以增加子宫内膜容受性；另一方面可以避免输卵管中的积水逆流入宫腔，造成的对胚胎机械性冲刷及毒性作用。

经过对积水输卵管的手术处理后，可明显增加试管婴儿移植后的着床的成功率。

临床中，医生会根据实际情况如患者的意愿、输卵管病变的严重程度、与周围组织的粘连程度等选择合适的手术方式。

尤其对于盆腔严重粘连，无法接受手术治疗的患者输卵管栓堵术不失为一种合理的选择。

最后提醒一下大家：

你需要做的是找一个正规的，技术水平较高的医院，将你的病情告诉医生，强调你是因为做试管婴儿才要做手术，这样医生就会考虑到你所顾及的那些问题。