不要觉得甲状腺功能与生育无关！3步帮你突破生育瓶颈！
在备孕期，甲状腺对生殖系统正常运转至关重要。一旦甲状腺功能出现异常，不仅会影响排卵、干扰月经周期、降低怀孕率，还可能导致怀孕后胎停流产。
甲状腺问题作为第二大内分泌疾病，其对怀孕的影响已引起临床重视。当前主要治疗方式是使用优甲乐，然而不少姐妹心存疑惑：同样用优甲乐，为何有的人有效，有的人无效？还有人服用后TSH下降了，却依旧难以怀孕？
今天橄榄树生命就来深入说说，甲状腺功能减退到底会给备孕带来哪些影响，以及为什么吃了优甲乐，还是没能解决对生育的不良影响。
甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素（thyroid hormone, TH）掌管着能量代谢、生长发育等生理过程。对备孕期女性来说，甲状腺功能维持在较优状态，才能为卵泡和胚胎的生长发育提供充足支持。
2022年《备孕及孕产期甲状腺疾病防治管理指南》指出，流行病学调查显示，我国18~49岁育龄女性中，甲状腺疾病总体患病率高达43.23%。
孕前6个月，若TSH高于正常范围（≥4.88 mIU/L）或低于正常范围（<0.37 mIU/L），都与备孕结果、妊娠期胎儿健康，以及早产、小月龄胎儿和围产儿死亡风险等均有相关性。
所以，备孕期大家务必要及时检查甲状腺功能。一旦发现甲状腺功能异常，就要积极干预。
下面我们来说说，调节甲状腺功能的常用药——优甲乐，为什么很多姐妹用了之后，问题却没有得到彻底解决呢？
甲减，即甲状腺功能减退，指甲状腺分泌的甲状腺素无法满足身体需求。甲状腺素主要作用是促进细胞分化。当甲状腺素不足，细胞分化功能变弱，整体代谢速率下降，进而影响卵泡和胚胎的生长发育。
要知道，卵泡中除卵子外，还有颗粒细胞等辅助细胞。卵子积聚营养、卵泡对垂体分泌的FSH产生反应、卵巢分泌雌二醇，都离不开颗粒细胞的作用。
甲状腺激素作用不足时，颗粒细胞生长分化减缓，致使卵巢对FSH不敏感，出现卵泡生长迟缓、卵子营养减少且质量降低等问题。即便成功受孕，孕期也会影响胚胎发育，导致胚胎生长缓慢，严重时甚至发育停滞，造成胎停流产。
因此，检测出甲状腺功能不足，首要措施是补充优甲乐，提升体内甲状腺素水平，增强其作用，防范不良后果。
优甲乐的药品名是左旋甲状腺素钠，本质上是人工合成的甲状腺素，属于激素替代药，进入人体后可以替代一部分甲状腺所分泌的甲状腺素。
若甲状腺问题源于甲状腺素分泌不足，服用优甲乐可弥补这一不足，为身体提供足够的甲状腺素支持。
实际上，有时即便用了优甲乐，仍会出现TSH逐渐升高，需逐步增加药量的情况。这是因为很多姐妹的甲状腺功能不足，并非是甲状腺素生成量不够。人体生成的甲状腺素主要有4碘甲状腺原氨酸（T4）和3碘甲状腺原氨酸（T3）两种。
T4和T3结构相近，仅相差一个碘原子，但效能差异较大。T4稳定，便于存储和运输，不过效能低；T3更活跃，效能高。
部分甲减是由于生成的甲状腺素中T4占比过高，致使整体甲状腺功能下降。而优甲乐补充的恰是T4部分，所以在这种情形下，单靠补充优甲乐效果会欠佳。
除了T4和T3的比例问题，甲状腺素从产生到在身体细胞中发挥作用，要历经生成、存储、运输、释放、起效这5个环节，只有当甲状腺生成的甲状腺素进入细胞，才能起到促进细胞分化的作用。
这5个环节中只要有一个出问题，都可能影响最终的甲状腺功能。除了生成不足这一情况，在其他4个环节出现问题时，优甲乐往往无法做到针对性解决。
单纯增加甲状腺素总量，确实能在一定程度上减轻甲状腺素缺乏带来的危害，但由于并非是针对这几个环节进行改善，所以效果可能不尽如人意。
看到这儿，想必聪明的小姐姐已抓住重点：优甲乐是药物干预的激素替代疗法，虽能改善TSH值，却无法修复甲状腺功能，治标不治本。
除了优甲乐还有什么能挽救甲状腺拯救生育力？
1.找到甲状腺功能不足的原因
备孕遇上甲减，首先要找医生做个体化分析，查明甲状腺功能不足的原因。
若确定是甲状腺素总量生成不足，除用优甲乐外，还需探究生成不足的原因，如碘摄入不足、合成酶活性不够、存在甲状腺炎症等，只有针对原因治疗，效果才更好。
若是甲状腺素存储多、起作用的释放量少，也得分析缘由，比如雌激素过高可能抑制甲状腺释放功能，使其存储态比例升高。
此外，如前文所述，T4和T3比例失衡，原因多样。可能是碘摄入量过多，或是硒摄入不足致脱碘酶活性下降，又或是压力过大使反式T3比例上升等，不同原因可致相似结果。
对于非甲状腺合成总量不足的问题，就需要有临床营养或功能医学背景的生殖/妇科医生，综合全面检查与详细问诊来分析具体原因。在试管助孕师的育力改善治疗中，患者服用优甲乐时，会配合其他疗法，针对不同情况综合调理。
比如，可以通过补充抗氧化成分的营养素配伍，帮助中和自由基，减少炎症，改善免疫失衡。对于抢时间怀孕的姐妹，配合生殖营养IV治疗，改善更快速，效果更佳。
2.日常饮食需要控碘/低敏/抗炎
需特别指出，此处“控碘”并非完全不摄入碘，而是要经检查等方式，确定自身碘的缺乏情况，再合理调控。
同时，应规避慢性过敏食物，多食用富含Omega3系脂肪酸的食物，这有助于身体更有效地减轻炎症反应，推动免疫平衡。
3.舒缓疲劳 调节压力
长期处于疲劳、高压状态，会妨碍T4向T3转化，削弱甲状腺素功效，致使机体代谢变慢，进而影响精卵发育。
在生育力改善治疗中，我们借助改善睡眠、开展功能性备孕运动，以及采用冥想、瑜伽等方式，助力备孕家庭缓解压力，维持轻松愉悦的身心状态。
实际上，无论是为了改善我们自身的甲状腺功能，降低对怀孕的不良影响，还是从打造易孕体质，改善亚健康状态的角度出发，认真思考一下，单纯依赖药物一定不是最佳的解决方案。
依靠药物进行治疗，在某种情况下，虽然属于必要手段，但并不能解决全部问题，也不足以帮助我们“一劳永逸”。
在遵照医嘱认真用药的前提下，通过功能营养补充和生活干预手段等来辅助，不仅可以提高优甲乐的利用率，还可以帮助甲状腺更好地履行它的“工作职责”，帮助我们更快捷更有效地实现好孕。
顾问Chris