几乎所有宫腔内膜疾病都与它有关？！不解决这个问题，治疗效果都得打折扣！

作为胚胎的第一个家，宫腔和内膜的作用，相信不用赘述，大家都知道有多重要，但是宫腔和内膜疾病都有两个共同的特点：难治和易复发。

一、为什么它们这么难治和易复发呢？

橄榄树生命从科学研究结合临床实践，分析了这些常见的宫腔内膜疾病，发现它们都与三个因素密切相关：

1.慢性炎症

其实，姐妹们可能以为只有阴道炎、子宫内膜炎，盆腔炎是炎症，但其实，内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异位症、肌瘤、腺肌症等都存在慢性炎症的状态。

慢性内膜炎已被证明在不明原因不孕症患者中非常普遍，可以达到34%–66%的比例。炎症会影响子宫内膜的血液循环，免疫应答和宫腔内的菌群平衡，从而改变宫腔微环境，导致容受性降低。

2.免疫失衡

长期的慢性炎症刺激和菌群失衡，会让身体产生“免疫应激”，这时精子和胚胎会被母体免疫系统识别为外来抗原而去攻击，导致移植失败和反复流产。而当免疫系统紊乱时，又会降低对“异物”的清除能力，使得息肉、内异症和腺肌症等疾病的加重。

3.雌激素优势

内膜和子宫肌层的生长，都依赖雌激素的作用。而雌激素代谢最终是在肠道内完成。

如果肠道的菌群功能异常，会使肠道内雌激素的代谢产物灭活失败，而重新回收利用，产生雌激素优势，导致雌激素依赖性的疾病的发生发展，包括内异症、腺肌症、肌瘤、息肉、甚至乳腺癌、子宫内膜癌等。

这三者看似是独立的因素，但随着科学的发展，研究人员发现这三者背后有一个共同的因素贯穿其中，对宫腔内膜疾病的发生发展有重要影响——菌群紊乱。

正是因为菌群紊乱和上述三个深层原因常常被忽视，临床对其干预手段有限，调治起来也比较麻烦，所以导致了宫腔内膜疾病的难治和易复发。

二、宫腔菌群在生育力中的作用有哪些？

健康的宫腔菌群，正好可以从上述三个方面的反方向，纠正宫腔微环境，保持内膜和宫腔的正常功能运转，更好的适应胚胎种植。

1.维持免疫平衡：正常子宫菌群可平衡局部内膜炎症因子，避免其过度反应，产生“免疫应激”，影响着床。

2.降低局部炎症：宫腔微环境被破坏以后会导致炎症高发，正常菌群的定植有助于降低局部IL-1、IL-4和IL-10等的高发，同时维护子宫内膜的“养分”，使其更好滋养。

3.参与内分泌调节：菌群产生的脂多糖等代谢物通过局部微循环进入肝脏，参与代谢过程，影响相关甾体激素的代谢，进一步通过“宫腔菌群—肝代谢—卵巢轴”影响初级卵泡成熟和排卵，进一步影响生育力。

三、常见的宫腔内膜疾病与菌群有什么关联？

菌群与不孕症的关联

研究表明，不孕女性的生殖道菌群与生育能力正常的女性存在显著差异。不孕女性的子宫微生物群中，乳杆菌的比例往往较低，而非乳杆菌的比例则较高。乳杆菌是一种有益菌，能够帮助维持生殖道的酸性环境，抑制有害细菌的生长，从而保护生育力。

菌群失调与慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎是一种与子宫微生物群失调有关的炎症疾病，它在不孕女性中的发病率显著高于普通人群。研究发现，通过抗生素治疗纠正微生物群状态，可以改善炎症状况，进而提高妊娠成功率。

宫腔菌群与子宫内膜异位症

研究指出，内异症患者的子宫内膜菌群与健康女性存在显著差异，主要是以加德纳菌属及多种球菌（有害菌）为主。这表明，通过改善菌群平衡可能有助于治疗内异症。

菌群与宫腔粘连

宫腔粘连是影响女性生育力的另一个重要因素。研究发现，宫腔粘连患者的子宫内膜菌群构成与无粘连的患者存在差异。通过使用工程化卷曲乳酸杆菌进行干预，可以降低炎症和纤维化信号通路的活性，从而改善宫腔环境。

菌群与妊娠并发症

除了直接影响生育力，宫腔菌群还与妊娠并发症有关，如子痫前期和绒毛膜羊膜炎。这些炎症性疾病可能由特定的菌群失衡引起。

综上，姐妹们应该了解了生殖道内菌群的重要作用，菌群被破坏以后，可能会出现反复发作的阴道炎症、子宫内膜炎，盆腔炎、宫腔粘连等。进而影响卵子运输和胚胎着床，导致反复胚胎移植失败、胎停、流产，也增加妊娠期早产、胎膜早破风险。

四、菌群如此重要，该如何检查菌群状况？有相关的检测吗？

生殖道菌群是全身菌群的一个子集，最大的菌群聚集地其实是肠道，肠道菌群的紊乱会影响到全身的免疫、代谢调节，也会对宫腔、阴道等生殖道局部的菌群定植产生影响，这也是为什么很多针对局部的治疗效果不好的原因。

▲ 肠道菌群失调对子宫菌群和子宫疾病的影响

将这幅图简化一下，其实就是肠道菌群紊乱会导致宫腔菌群紊乱以及炎症增加，免疫紊乱和雌激素优势，进而促使和加重宫腔内膜疾病的发生发展。身体营养物质吸收和代谢的情况，让肠道功能和营养状况的改善更加精准和有的放矢。

五、该怎么调节宫腔菌群？

1.从肠道入手调节全身菌群

肠道是人体最大的菌群聚集地，改善肠菌可不是使用抗生素和补充益生菌这么简单，肠道功能的修复和菌群平衡，需要从五个方面入手：

1）戒除之前的不良饮食和生活习惯，减少慢敏食物摄入，清除部分原住民（坏菌），腾出地方；

2）根据情况补充消化酶和消化液，促进消化；

3）补充益生菌，还要给益生菌提供喜爱的食物（益生元等）；

4）修复肠道粘膜的破损的屏障功能，让肠道更加健康；

5）构建健康的生活方式，彻底长久恢复肠道平衡。

然而，不同人肠道菌群失衡的情况不一样，需要的益生菌、益生元、消化酶的种类都不一样，需要调治医生和健管师的分析并搭配饮食改变，才能起到真正的效果。

2.从宫腔入手改善局部菌群

在改善肠道菌群的基础之上，试管助孕师还会通过阴道益生菌、宫腔灌注抗生素、抗炎药物等改善宫腔局部菌群。

另外，我们在调理宫腔菌群的同时，还要进行抗炎、调节免疫与改善雌激素优势并行的一些举措，并提升宫腔内膜血流，综合下来，就可以更好地改善多种宫腔内膜疾病。

其实不仅是宫腔内膜疾病，菌群还与卵子质量、复发性流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等多种难孕疾病相关，就好像瘦子有瘦子的菌群、易孕体质的人也有易孕体质的菌群。当你面临多种怀孕难题时，不妨打开思路，将菌群调节作为一个手段，也能为好孕增添一份助力！