内膜薄的实用治疗方法，总有一种适合你！

在自然界，没有好的土壤和环境，种子就没法顺利生根发芽。

而在人体孕育过程中，子宫内膜就充当着”土壤“的作用。

不论是自然孕育还是辅助生殖，子宫内膜太薄都会大大影响受孕的成功率，所以对于有生育需求的姐妹而言，子宫内膜可能需要重点关注。

1、什么是薄型子宫内膜？

目前临床上通常采用经阴道超声的方式来评估子宫内膜。

但对于薄型子宫内膜的定义，在不同的组织机构指南中有所差异。

2018年中国专家共识：在排卵日或新鲜胚胎移植周期中扳机日或冻融胚胎移植（FET）中开始内膜转化日，子宫内膜的厚度未达到7mm。

2019年加拿大生育和男科协会指南：扳机日内膜的厚度未达到8mm，FET内膜的厚度未达到7mm。

2019年欧洲人类与胚胎学会（ESHER）：扳机日内膜的厚度未达到8mm。

虽然没有统一的标准，但在大多数指南共识中，薄型子宫内膜被界定为7mm或8mm以下。薄型子宫内膜在辅助生殖中的发生率约2.4%。

2、子宫内膜变薄的原因

（1）内分泌失调 “捣鬼”

雌激素、孕激素对于子宫内膜的生长至关重要。

如果你处于长期熬夜、压力大，或者饮食不规律等情况，就可能扰乱内分泌正常运作，导致雌激素分泌不足。

没有了雌激素的滋养，子宫内膜没有了足够的养分，自然也就无法正常生长。

有些爱美的姐妹过度节食减肥，身体营养跟不上，也会影响内分泌，可能会导致子宫内膜无法维持正常的厚度。

（2）宫腔操作 “搞破坏”

人流、刮宫都需要进行宫腔操作，每做一次，都可能会损伤子宫内膜的基底层，使它失去再生能力。

有些姐妹多次人流后，子宫内膜变得薄如纸片，想再恢复到正常厚度简直难上加难。

还有些人因为各种原因做了宫腔镜手术，要是手术过程中损伤了内膜，也可能会造成内膜变薄。

（3）药物“副作用”

有些姐妹因为疾病需要长期服用某些药物，比如避孕药等。

这些药物虽然能治疗疾病，但也可能有副作用，影响子宫内膜的厚度。

3、薄型子宫内膜的治疗方法

（1）病因治疗

目前，薄型子宫内膜的治疗还在探索中，首先要寻找病因，看是否存在机能性、器质性等的因素，其次进行相应治疗。例如：

①子宫内膜炎、子宫内膜结核，应进行足量规范抗感染、抗结核治疗。

②宫腔粘连（IUA），进行宫腔镜冷刀、电切分离粘连，放置球囊扩张；术后采用雌孕激素序贯治疗；术后适时二探手术。

（2）内分泌治疗

雌激素治疗：

诱导雌激受体（ER）、增加ER功能，促进子宫内膜上皮细胞增殖、再生。

血清雌二醇≤1000 pg/mL时，随着雌激素水平的升高子宫内膜逐渐增厚，而当雌二醇>1000 pg/mL时，雌激素水平与内膜厚度无明显关系。

雌激素的作用时间与子宫内膜的增长密切相关。雌激素的用法用量及何时给予孕激素转化，目前尚未达成共识。

HCG：

胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白，对妊娠的启动和维持发挥着重要作用。

子宫内膜上存在hCG/LH受体，hCG可能通过调节子宫内膜分化分子、血管内皮生长因子、着床分子及组织修复分子表达改善子宫内膜容受性。调节子宫平滑肌细胞间缝隙连接来影响细胞内钙离子浓度，减少子宫收缩。

GnRH-a：

患者第1次应用GnRH-a治疗后，在垂体与GnRH受体结合，会短时刺激垂体细胞释放促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素，产生“点火”效应。

一项研究纳入120位EMT≤ 7mm行IVF治疗的不孕患者，其中60位分别于采卵日，移植日及移植后3天给予曲普瑞（0.1mg）治疗，子宫内膜厚度较对照组显著增加，并获得更高的着床率，妊娠率。

（3）增加内膜血流灌注

•低剂量阿司匹林：可改善子宫内膜形态、血流灌注和容受性等以改善妊娠结局。

•维生素E及己酮可可碱 （PTX）：应用维生素E或PTX，可增加内膜血流灌注促进其生长，改善妊娠结局。

•枸橼酸西地那非：可直接作用于子宫平滑肌和子宫动脉平滑肌，增加子宫动脉血流量，改善内膜发育，从而提高妊娠率。

（4）促进内膜再生

•粒细胞集落刺激因子：

人子宫内膜在整个月经周期中表达粒细胞集落刺激因子（G-CSF）mRNA及其受体。

G-CSF可能通过与其它细胞因子和卵巢类固醇激素的相互作用在子宫内膜发育中发挥生理作用。

•生长激素（GH）：

GH参与细胞生长和代谢，能与子宫内膜中的GH受体结合，促进内膜生长，诱发释放细胞因子，增加厚度，改善子宫内膜微环境，调节子宫内膜炎性因子的表达，提高妊娠率。可以采用宫腔灌注的方法，也可以采取皮下注射的方法，均能起到增加子宫内膜厚度的效果。

•富血小板血浆（PRP）：

PRP治疗薄型子宫内膜的机制：促进细胞增殖和生长；改善子宫内膜容受性、调节细胞因子水平；抗炎、预防感染；促进新生血管生成；促进细胞迁移、起生物支架作用。

在很多相关的研究中已经证实，PRP治疗后子宫内膜厚度增加，临床妊娠率增加，着床率增加，最终改善患者的妊娠结局。

写在最后，子宫内膜变薄虽然让人烦恼，但只要我们了解原因，积极治疗，还是有希望让这块 “土壤” 重新肥沃起来的。

同时，橄榄树生命生殖中心也希望每一位女性都能呵护好自己的身体，拥有健康的子宫内膜，尽快迎来好孕！