比高碎片率更影响生育，顶刊揭开男性不育新风险因素，备孕必看

提起男性不育，在现有的医学背景下，可以检查的项目很少，即便精子DNA碎片率这个几乎可以明确影响活产的因素，至今依然没有被写进大多数的共识。

在不孕不育率不断提高的背景下，男性真的可以完美隐身吗？学术界普遍的观点是没有证据并不代表不存在。

最近北京朝阳医院生殖医学中心的最新研究发现，有一个因素可能比精子DNA碎片率更影响男性生育，而且这个因素在生活中不能被称为病态。

它就是高血压前期，北京朝阳医院的研究发现，它是影响临床怀孕率和活产的独立风险因素。

01、什么是高血压前期

我们从这个名字上来看，高血压前期肯定不属于高血压范畴，所以严格意义上来说不算真正的病人。

高血压前期指的是收缩压为120-139mmHg，舒张压为80-89mmHg，它在成年人中发病率为32.9-56.8%之间。

所以从大概率上来看，平均2-3个人中就有一个中招。

有国内学者发表在《JAMA》顶刊上的研究发现，虽然高血压前期者的血压正常，但研究表明，其已经存在靶器官损伤。

如大动脉顺应性下降和颈动脉内膜中层厚度增加，且高血压前期与心血管疾病发病率密切相关。

1990-2016年我国心血管疾病导致的年度死亡人数从251万增加到397万，造成了极大的疾病负担。

以上似乎是传统观念下对于高血压前期危害的主要印象，其实高血压前期除了影响心血管系统对生育的损害更是超乎想象。

02、高血压前期与冻胚活产

朝阳医院的这项研究发表在生殖类顶刊《生育与不育》杂志上，以1043对正在进行第一个单囊胚周期解冻移植夫妇为研究对象。

其中血压正常（收缩压90-120，舒张压60-80）患者611名，高血压前期（收缩压为120-139，舒张压为80-89）患者432名。

主要评估高血压前期与精液质量以及试管活产率之间的关联。

总体来看，两组之间在精液质量、实验室胚胎结果（细胞质内精子注射比例除外）和怀孕结果的其他参数上没有差异。

但是，高血压前期组显示出较低的总精子运动性，总精子计数，精子渐进运动性、渐进性精子计数，以及较低的弱精症（17.6%对13.1%）和无精子症（42.8%对57.6%）。

回顾分析显示，男性高血压前期是临床怀孕（调整赔率比，0.57；95%置信区间，0.44-0.74）和活产（调整赔率比，0.58；95%置信区间，0.44-0.75）的独立风险因素。

以上是统计学术语，我们用大白话来解释一下这个结果，高血压前期患者表现出来的精子参数、胚胎结果可能和血压正常者差异不太大。

但是从趋势上来看，高血压前期在一些指标上是比正常血压者偏差的。

从主要的怀孕结果来看，与血压正常的男性相比，高血压前期男性成功怀孕的可能性降低了约43%（0.57的比值可以理解为57%的概率，即减少了43%）。

能顺利生下活产儿的可能性也降低了42%（同理0.58的比值）。

这个结果是排除了年龄、体重等其他影响因素后的独立结论。

95%置信区间显示结果可信度很高，范围不包含1，说明结果具有显著的统计学意义。

高血压前期如何调整是医生和患者都关心的话题，橄榄树生命查到几个相关研究，可以帮助姐妹们安排日常调整。

03、瑜伽、太极拳可显著降低血压

2016年印度一项研究发现，每日练习一小时瑜伽的高血压前期患者，24小时舒张压和夜间舒张压显著降低约4.5mmHg，24小时平均动脉压则显著降低约4.9mmHg。

对照组仅仅进行生活方式干预，血压则没有显著改善。

这个结果看似对降低血压的幅度不大，但研究者认为这很有意义。

因为即使是舒张压降低2mmHg，也可以降低6%的冠心病风险和15%的卒中和短暂性脑缺血发病风险。

瑜伽为什么能降压，研究者推测可能是由于瑜伽可以舒缓交感神经兴奋性，有助于改善压力感受器并导致神经体液有益变化。

高血压前期患者应该每天练习1小时结合身体伸展、呼吸控制和冥想瑜伽，这样不仅有助于预防高血压的进一步发展，而且还能更健康。

除了瑜伽，我国学者2024年的研究发现，对于高血压前期患者，练习12个月的太极拳比有氧运动更有效地降低了收缩压。

这项随机临床试验采用了严格的设计来测试太极拳和有氧运动在降低高血压前期患者血压的有效性。

他们招募了349名高血压前期的成年志愿者。

这些志愿者被随机分为两组，一组（173人）按照每周进行4次、每次1小时的太极拳练习，另一组（169人）按照同样的频率进行有氧运动。

两组运动包括10分钟的热身、40 分钟的核心练习和10分钟的放松活动。

太极拳组练习的是杨氏二十四式太极拳，有氧运动组的运动包括爬楼梯、慢跑、快走和骑自行车。

研究结果显示，太极拳在降低血压方面比有氧运动更有效。

具体而言，经过一年的练习后，在办公室环境和跑步机上测试时，太极拳组的志愿者血压变化为-7.01 mmHg，而有氧运动组为-4.61 mmHg。

太极组的24小时动态收缩压和夜间动态收缩压均显著低于有氧运动组。

此外，在研究结束后对志愿者的后续监测显示，太极拳组的志愿者进展为高血压的人数比有氧运动组的更少。

这项随机临床试验表明，12 个月的太极拳联系在降低高血压前期患者的收缩压（SBP）方面比有氧运动更有效。

04、体重、腰围与高血压进展存在中介效应

根据黄鑫峰等对4754人的大规模研究发现，腰围、BMI和高血压进展的关联均有中介效应，中介比例分别为7.76%、4.31%。

也就是说腰围和高BMI均可导致高血压前期向高血压转变，对于一般人群而言，应当控制体重、腰围，以降低血压，逆转向高血压转变的风险。

从减重来看，发表于《人类生殖》的一项临床研究发现，如果肥胖男性通过控制饮食减重并保持体重，他们的精液质量会得到很大的改善。

这是一项针对肥胖男性的研究，共有56名男士参与。他们接受了8周低热量饮食（800千卡/天），然后被随机分为4组。

其中两组接受安慰剂治疗，另两组使用胰高血糖素样肽1（GLP-1）或运动训练来维持体重，试验持续到52周。

研究人员收集了减重前，8周低热量饮食干预之后和52周之后的精液参数和血液样本。

研究结果表明，在低热量饮食期间，男士们平均减掉了16.5公斤的体重。精子浓度增加了1.49倍、精子数量增加了1.41倍。

这些改善后的精子质量在持续控制体重的男士中得以维持，但如果体重反弹则会消失。

通过这个研究我们可以看出，减重不仅可以逆转高血压，而且更直接改善了精子质量。

05、控制高同型也能逆转高血压

根据侯惠丽等的研究，选取上海一个社区421名高血压前期的居民为研究对象，收集他们的同型半胱氨酸指标。

随访期间每年对研究对象进行一次常规体检，重点关注其高血压的发生情况。

根据随访期间高血压前期患者是否进展为高血压，将所有患者分为高血压组（n=128）和非高血压组（n=293）。

采用四分位法，根据421例高血压前期患者的Hcy水平将其分为4组：

分别为Q1组（n=105）：Hcy＜11.2 μmol/L；Q2组（n=105）：Hcy水平为11.2——13.7μmol/L；Q3组（n=105）：Hcy水平为13.8——16.4μmol/L；Q4组（n=106）：Hcy＞16.4 μmol/L。

比较高血压组与非高血压组的Hcy水平，比较不同Hcy水平患者的高血压发生率，探讨高血压前期进展为高血压的影响因素。

平均随访时间为（2.6±0.9）年，421例高血压前期患者中，共有128例（30.4％）发展为高血压。

Q1、Q2、Q3、Q4组高血压发生率

分别为16.2％（17/105）、23.8％（25/105）、33.3％（35/105）、48.1％（51/106）。

4组高血压发生率随着Hcy水平的增高而升高。

所以，男性血清高HCY水平是高血压前期进展为高血压的危险因素，同时患者性别为男性也是其中的风险因素。

所以对于广大男性来说，改善饮食结构，增加富含叶酸、维生素B6和B12的食物，比如绿叶菜、豆类、坚果、动物性饮食；

减少高蛋氨酸食物摄入，比如限制红肉、乳制品和蛋类等可以降低高同型水平。

另外低盐低脂饮食，有助于控制血压和高同型水平。

从生活方式干预上来看，戒烟限酒、适量运动、减轻精神压力都有助于降低同型半胱氨酸水平。

如果以上都做到了，同型降低还不够理想，药物治疗也是非常必要的，可以补充叶酸、维生素B6和B12，可以有效降低同型半胱氨酸水平。

总之，高血压前期这个不属于疾病范畴的问题可能深刻影响男性生育。

所以不要以为你没有疾病指标就不需要备孕，尤其是遭遇不孕不育的家庭，请一定要注意男性血压因素的排查。

临床怀孕率降低43%，活产率可能性降低42%，这绝对是一个非常可怕的数字，这对生育的影响比高碎片率更甚，请大家务必关注。