患了干燥综合征，做试管婴儿还能成功怀孕吗？
进入冬季，天气干燥，不少人会出现口干舌燥、喉咙疼痛、眼睛干涩等不适，通过增加饮水量、提高环境湿度等方式，往往能够得到缓解。但有的人不仅持续口干眼干，还逐渐出现发热、皮疹、关节痛等症状。这时要警惕是否患上了干燥综合征。
既然话都说到这了，今天我们就来聊一下干燥综合征对怀孕的影响。
1、什么是干燥综合征？
干燥综合征，乍一听觉得非常陌生，实际上是一种较为常见的自身免疫性疾病。
它以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为特征，常伴随淋巴细胞浸润和特异性自身抗体的产生，属于一种弥漫性结缔组织病。
根据是否伴发其他结缔组织病，分为继发性干燥综合征和原发性干燥综合征，前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
干燥综合征一般有以下临床表现：
口干舌燥：常觉得口渴想喝水，进食饼干等固体食物时不喝水便觉难以咀嚼下咽，反复口腔溃疡。
欲哭无泪：泪液分泌减少，常觉得眼干；久而久之可能导致干燥性结膜角膜炎；
腮腺肿大：腮腺炎，两侧或单侧腮腺、颌下腺反复肿大。
关节炎：也可能出现关节疼痛的情况，这类情况有时会被误诊为类风湿关节炎。
如果干燥综合征没有及时发现，耽误治疗，还可能累及全身各个系统及器官，如血液系统、心血管系统、肝脏、肺脏、肾脏、神经系统等。
如果同时或先后出现上述这几类情况，最好尽快到风湿免疫科就诊。
2、诱发干燥综合征的原因
干燥综合征的诱发因素可能有很多，包括：
遗传基因：干燥综合征有一定的遗传倾向。
病毒感染：病毒感染后可能触发机体免疫系统的异常激活，导致自身抗体的产生和免疫炎症反应。
细菌感染：研究发现，干燥综合征患者的唾液腺组织中可以检测到细菌的存在，并且细菌的代谢产物可能刺激免疫系统产生免疫反应。
免疫细胞异常：在干燥综合征患者中，T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能和数量都可能出现异常。
雌激素影响：激素水平影响女性患者明显多于男性，提示雌激素等女性激素可能与疾病的发生发展有关。
甲状腺功能异常：甲状腺激素水平的改变可能影响机体的代谢和免疫功能，进而影响干燥综合征的病情。
干燥综合征主要集中于以下人群：
好发于女性，尤其是30至60岁之间的女性，女性患病率大约是男性的9——10倍。
有家族病史的人
有家族自身免疫性疾病史的人群，亲属比正常人群更容易得干燥综合征
有吸烟习惯的人患上干燥综合征的风险会更高
长期服用降压药的人群
3、干燥综合征对妊娠的影响
干燥综合征本身并不影响女性的生育能力，但是会影响妊娠结局。
干燥综合征常伴有ACA、狼疮抗体阳性，其抗体可通过促进内皮细胞、单核细胞和血小板的活化，从而大量产生组织因子和血栓烷A2，导致血栓形成，造成胎盘供血不足，从而发生胎儿宫内死亡、流产等不良妊娠结局。
其中，母体的ANA、抗SSA抗体、抗SS抗体等免疫球蛋白G能够通过胎盘进入胎儿体内，也会造成胎儿的生长发育异常。
因此在孕期需要动态监测抗SSA抗体、抗SSB抗体，胎心、超声心动图等检查，及时发现有无胎儿心脏传导阻滞等问题。
此外，干燥综合征常易合并甲状腺免疫异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，这也增加了自然流产和早产发生的风险。
在目前的临床实践中，尚未有专门针对干燥综合征的药物，须依赖于现有的诊疗规范与多学科团队协作。
围妊娠期的干燥综合征治疗，不仅是缓解口、眼干燥的症状，更重要的是终止或抑制体内发生的免疫异常反应，以保证胎儿宫内正常生长发育，预防母体和胎儿并发症的发生。
所以，干燥综合征患者需在风湿科和妇产科医生的共同管理下进行孕前和孕期的随访观察。
根据最新文献报道及个人临床经验，围妊娠期，以下药物应用较为安全：
· 糖皮质激素：但应避免使用大剂量糖皮质激素，建议尽可能用最小剂量激素维持疾病缓解状态；
· 环孢素：围妊娠期可使用最低有效剂量；
·羟氯喹；
· 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂；
· 阿司匹林；
· 肝素/低分子肝素；
· 静脉注射免疫球蛋白。
总的来说，干燥综合征总体预后较好，特别是病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺体者。有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情，所以大家也不用太担心。
此外，我们也建议正在备孕的各位姐妹一定要做好孕前检查，有些被我们忽略的问题往往是影响好孕的关键因素！
顾问Chris