比反复流产危害还要大，自然流产患者中发现率73.2%，附最快解决方案

看到这个标题，姐妹们是不是觉得比较疑惑，还有什么比反复流产更惨？有的，甚至有时候还有姐妹甚至比较羡慕反复流产患者，起码能怀上。

这么说好像有点比惨，但对很多不孕的姐妹来说，怀上这一步比登天还要难！而在不孕女性中，有统计发现多达86.17%的患者为卵泡发育不良。

2011年有研究报道，自然流产患者中卵泡发育不良的发生率为73.2%，所以对卵泡发育不良的治疗直接影响到对不孕症和自然流产的防治。

01、卵泡发育不良的表现

顾名思义，卵泡发育不良就是卵泡没有发育好，我们首先要知道优质的卵泡什么样。

通常优质的卵泡成熟之际外形就像种子，饱满圆润，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，卵泡直径达18-22mm左右，这样的卵泡排卵后就更容易受孕。

有研究发现，临床妊娠率以18 mm≤卵泡直径＜20 mm最高为31.5％，随着卵泡增大至≥22 mm，妊娠率呈下降趋势。

16 mm≤卵泡直径＜18 mm妊娠率29.5％，略低于18 mm≤卵泡直径＜20 mm组。

所以，不符合这些特征的卵泡都属于卵泡发育不良，主要表现为：

卵泡发育不够大

也就是俗称的小卵泡排卵，如果发育常常不能达到18毫米，就是不成熟的卵泡。

全球生殖顶级期刊《生育与不育》关于卵泡大小与卵子发育及胚胎潜能关系方面的研究认为：

小于12.5毫米的卵泡很难形成优质囊胚，卵泡直径大于19毫米时，优质囊胚的形成显著增加。

卵泡发育畸形

卵泡测值及日平均增长速度均明显小于正常周期，通常形态欠规则，张力偏低，内壁模糊，生长缓慢，发育到一定程度停止生长。

卵泡不发育

两侧卵巢内仅见直径5mm的小圆形无回声区，卵泡壁厚，而且不规则，形成卵泡闭锁，随访过程中不见卵泡逐渐增大或可见一个或数个卵泡发育，但直径<14mm停止生长或消失。

卵泡闭锁

卵泡后期超声检查发现较大的优势卵泡（22mm），壁薄、张力低，但患者離激素水平低下，这种卵泡不会发生排卵。

无排卵性不孕症

卵泡发育异常的无排卵性不孕症，卵巢动脉RI值一直维持在较高水平，这种多有多囊卵巢综合征、多卵泡卵巢、卵巢早衰等。

上面都是卵泡发育不良的具体表现，但没有检查肯定无法发现，如果您久备不孕，或者经历自然流产，不妨去检查一下是否存在上面说的情况。

02、卵泡发育不良的原因？

卵巢因素：卵巢是孕育卵泡的地方，如果卵巢出现问题，会直接影响卵泡发育，最明显的是卵巢功能不良。

内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴是调控眼泡发育的生殖轴，这个轴的任何环节出现问题，都可能导致卵泡发育出现问题，比如垂体病变、甲状腺病变、激素分泌问题、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等等。

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者往往会导致卵子质量出现问题，从而影响生育。

生活因素：比如长期抽烟喝酒、作息不规律、情绪变化剧烈或过度减肥等都会导致女性内分泌紊乱，直接影响到卵泡的生长。

中医观点：在中医理论中，卵泡发育不良通常归因于肝脾肾三藏功能失调，其中以肾为主，肾主生殖，为种子之根本，肾精充盈是卵泡健康发育的基础。

当肾虚时，不仅肾精的生成和储存受到影响，更会出现血瘀、痰湿等病理状态，进而阻塞任冲二脉及子宫，使卵母细胞无法获得足够的营养，从而无法成熟排出。

此外，脾虚和肝郁也是导致卵泡发育不良的重要因素，脾虚则气血生化无源，肝郁则气机不畅，两者都会影响卵泡发育。

以上能够找到确切病因的卵泡发育不良，治疗原发问题是解决问题的根本，只有解决了原发病，卵泡发育不良的情况也就解决了。

03、卵泡发育不良的新观点

橄榄树生命在查阅文献的时候发现了两个最新的观点，这对我们理解不明原因卵泡发育不良或许有帮助。

观点一：高脂饮食的影响

小鼠对照试验，10只小鼠采用普通饲养方式，10只小鼠采用高脂饮食饲养方式，分别喂养10周。

结果，与正常饮食组相比，高脂饮食组大鼠发育不良卵泡比率升高

高脂饮食组卵泡发育不良且异常黄体数目较多，提示肥胖阻碍大鼠生殖表正常发育并引发生殖功能失调。

高脂饮食组大鼠E2、P、PRL、FSH、LH水平明显低于正常饮食组，T水平明显高于正常饮食组，说明激素水平影响卵泡发育。

分析原因可能为高脂饮食诱导肥胖大鼠摄入能量过多，引起脂肪堆积导致血液中T水平升高，并抑制了生殖轴功能，进而导致卵泡停止发育，甚至卵泡闭锁。

肥胖还是一种与炎性反应相关的疾病，高脂饮食诱导的肥胖对炎性反应和氧化应激反应的影响体现在高脂饮食组大鼠血清炎症因子水平明显高于正常饮食组，氧化应激指标也明显高于正常饮食组。

肥胖大鼠体内炎性反应还可促使卵巢组织发生氧化应激反应，影响卵巢的功能，从而更进一步降低卵子质量。

这提示我们对于卵泡发育不良，我们不能忽视肥胖以及高脂饮食的影响，所以适当减重以及健康饮食是备孕的第一关键。

观点二：卵巢动脉血流影响

有学者发现，卵泡发育不良患者与正常患者相比，在卵巢动脉血流方面存在差异。

健康对照组患者排卵测卵巢动脉PI和RI值随着卵泡的生长逐渐降低，且与对侧比较两指标均有显著性差异。

但是，卵泡发育不良组两侧卵巢动脉的PI和RI值比较没有显著性差异。

病例组患者在激素水平上72%的患者E2和LH水平低级正常参考值，16%患者在正常值的低限，只有约12%患者激素水平正常。

这说明，卵巢动脉血流变化会影响卵泡的生长发育，提示卵泡的发育与卵巢血供有一定的相关性。

结合激素情况，提示体内激素水平和卵巢血流灌注可能会影响到卵泡发育。

对于经药物治疗后仍然卵泡发育不良的患者，当超声监测发现其卵巢动脉血流灌注不良时，可以考虑行卵巢动脉血管造影，了解卵巢血管是否存在梗阻，以指标下一步治疗。

04、卵泡发育不良最快速解决方案

总体来说，卵泡发育不良、卵子质量差和全身的健康状况都有关系，包括内分泌、营养、免疫、炎症、细胞因子、各种代谢紊乱等等，卵泡发育不良只是在生殖中的一个表现。

但是，除非有非常明确的病因，我们可以针对性治疗，否则全面排查浪费大量的时间与金钱，更牵扯广泛的精力。

这时候简单粗暴的促排卵可以解决大部分卵泡发育不良的问题，也是卵泡发育不良的最基础解决方式。

目前常用的促排卵药物主要有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素。

克罗米芬

俗称“多子丸”，是目前公认的一线促排药物，自1976年就开始被批准用于临床研究。作为一种选择性雌激素受体调节剂，可以预防提前排卵。

但是因为半衰期较长（2周），易诱导多卵泡发育，也有研究发现发现克罗米芬对子宫内膜存在持续的负面作，还有情绪变化和热潮红等不良反应。需根据个人情况，综合判断使用。

来曲唑

通过抑制芳香化酶活性，降低外周循环雌激素水平，反馈性刺激下丘脑-垂体分泌Gn诱导排卵。

最早在2001年，来曲唑被首次用于克罗米芬抵抗或者因子宫内膜较薄（<5mm）而导致受孕失败的患者，尤其对克罗米芬耐药的人群可作为首选。

来曲唑半衰期短，更倾向于单卵泡发育，子宫内膜具有更好的反应，目前多数研究认为来曲唑具有较高的妊娠率及活产率，发生出生缺陷的风险小。

*注：来曲唑用于促排卵治疗在我国仍属于超说明书用药，但是这种超说明书用药在多个国家是被允许并且循证据支持的，首次使用前应该签署知情同意书。

这两种药物到底怎么选择呢？橄榄树生命找到了一篇刘嘉茵研究团队的比较研究。

研究发现，助孕周期小卵泡排卵女性采用来曲唑诱导排卵的助孕结局优于克罗米芬，卵泡发育停滞、闭锁女性采用克罗米芬诱导排卵的助孕结局优于来曲唑。

促性腺激素

一般是以上两种方式助孕失败的患者的最后方案，促性腺激素药物分为这几种：HMG、FSH、HCG和LH。

HMG和FSH主要适合于使用氯米芬失败的病人，如果病人用了以后效果不好，可以选择Gn。在临床工作中，Gn也可以与氯米芬或者来曲唑联合用药。

中医治疗

对于卵泡发育不良，中医疗法以补肾养血为主，能够激发卵巢功能，增强性腺受体对激素的敏感性，调节生殖功能，有助于促排卵与子宫内膜同步化反应。

另外，针灸治疗也是应用比较多的，针灸周期疗法顺应女性月经周期的阴阳气血消长，分别对应月经期、卵泡期、排卵期、黄体期各阶段的生理特点，采用不同的穴位和补泻手法，再配合艾灸温补阳气，从而因势利导、内病外治，达到调和气血阴阳与恢复“肾。天癸。冲任。胞宫轴”平衡的目的。

总之，卵泡发育不良不是一个单一的生殖学问题，姐妹们如果存在长期不孕、反复自然流产，一定要关注卵泡发育问题，关注卵子质量，也许这才是造成你生育力低下的根源。

卵泡发育不良一定要重视，并非只有试管一条路，找到问题，绝大部分姐妹无需试管也能正常抱娃，加油！