月经总是提前？这可能是卵巢功能下降的前兆！3步补救，抢占生机！
许多女性往往在长时间备孕未果或频繁遭遇流产时，才意识到卵巢功能的衰退。但其实，身体早已通过一些细微的迹象给出了警告，只是很多时候，这些信号被忽视了，而“月经提前”便是其中之一。
根据2023版早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识：POI是指女性40岁之前出现的卵巢功能减退，POI的发病率为1%-4%，全球性POI发病率约为3.7%。
年轻女性如果出现月经异常（月经过少、提前、延后、甚至闭经等）、卵泡刺激素（FSH）升高、雌激素（E2）水平波动性下降，就需要综合评估自己的卵巢功能了。
什么？月经提前就意味着卵巢功能下降？为什么会出现月经提前？我们又该如何应对？接下来，橄榄树生命就和大家细细道来。
通常，一个完整的月经周期，自月经开始那天算起，直至下一次月经第一天，大约历时28天。这个周期被分为两个阶段：前14天是卵泡的生长及排卵，后面14天就是黄体期。
由于月经周期会受到诸如情绪、环境、气候及药物等多种因素的影响，医学上通常将月经周期提前或延后7天以内视为正常范围。
但在临床实践中，我们观察到，不少女性因过分依赖这一“7天规则”而错过了最佳治疗时机。
事实上，当月经周期连续三个月以上出现规律性缩短，即便仅缩短了4、5天，也可能预示着卵巢内的卵泡发育加速或黄体功能不足，导致无法维持标准的14天黄体期，进而使月经提前。而这一变化，正是卵巢功能开始衰退的预警信号。
警惕黄体功能不佳和高雌激素状态
当月经提前到来时，这往往暗示了两个问题。一个是黄体功能障碍，另一个是高雌激素状态。
先说黄体功能。黄体，作为排卵后卵泡的残余体，它会继续留在卵巢内合成并转化孕激素。孕激素在月经周期的后半段起着主导作用，它促进内膜由增殖期转为分泌期，为接纳受精卵做准备。
然而，当黄体功能障碍（包括黄体过早退化、萎缩不全等）时，尤其是孕激素分泌不足时，子宫内膜就会失去支撑，提前“崩解”，脱落、出血，导致月经提前。
黄体功能不佳可能源于多种因素，包括卵泡发育不良、神经内分泌失调以及卵巢本身的疾病等。
另一方面，月经提前也可能意味着女性存在高雌激素状态。这种状态通常与工作压力大、饮食不规律以及摄入过多含有雌激素效应的物质有关。
这些物质，如某些塑料制品中的双酚A，进入体内后会显著增加游离雌激素的含量，而这些雌激素并不受卵巢的正常调控。
当雌激素水平过高时，它会过度刺激子宫内膜，导致其异常增厚，甚至形成息肉。
同时，雌激素与孕激素之间存在着相互拮抗的作用，过多的雌激素会抑制孕激素的功能，使得子宫内膜过度增殖，变得极不稳定，稍受刺激便可能引发异常出血。
更糟糕的是，黄体功能不佳与高雌激素状态之间存在着密切的相互作用。黄体功能不佳可能导致孕激素分泌不足，从而使得雌激素在体内占据相对优势地位。
而高雌激素状态又会进一步影响黄体的正常功能，形成一种恶性循环。这种恶性循环最终会导致卵巢功能的全面紊乱，如果不及时干预和治疗，会加速卵巢的衰退。
1、激素类药物治疗
由于黄体功能不足的女性，往往存在孕激素分泌不足的情况，因此补充孕激素是治疗的关键。常用的孕激素药物包括黄体酮、地屈孕酮等。
这些药物可以有效补充患者体内缺乏的孕激素，进而促进子宫内膜的成熟与脱落，显著改善黄体功能不全的症状。
而对于高雌激素状态的患者，治疗策略则有所不同。这类患者需要使用抗雌激素药物或激素调节剂，如来曲唑片、他莫西芬等，以降低过高的雌激素水平，恢复内分泌系统的平衡。
但值得注意的是，黄体功能不足的背后，可能隐藏着排卵期LH分泌不足或效能低下、排卵前卵泡发育不良、血管及细胞生长功能缺陷等多重原因。而这些因素，又与个体的生活压力、睡眠、泌乳素水平、神经调节功能以及饮食习惯等息息相关。
同样，高雌激素状态的形成，也是多种因素交织的结果。
因此，激素药物治疗虽能缓解当前症状，却并非根本解决之道。而想要获得较好的治疗效果，就需要从多维度、综合性的角度出发，针对个体化的原因进行干预。
2、中药治疗
中医将月经提前的现象称为“月经先期”，并主要从两个方面来解释这一现象：一是与“火”和“热”有关，二是由于“气虚”。
首先，与“火”和“热”相关的月经先期，主要有以下三种情况：
阳盛血热：这类患者的月经不仅提前，而且量也较多，颜色偏深红或紫红，质地较稠。她们常常感到烦躁不安，面色较红，口干舌燥，还容易便秘。
针对这种情况，中医推荐使用《傅青主女科》中的清经散，它包含丹皮、地骨皮等成分，能有效清热凉血，同时养阴祛湿。
阴虚血热：虽然也是热证，但这类患者表现为虚热。她们的经血颜色赤红且黏稠，面色不是鲜明的红，而是隐隐的潮红，手心脚心发热，晚上容易出汗，同样口干舌燥。
对于这种情况，《傅青主女科》中的两地汤是不错的选择，它由生地、地骨皮等滋阴药物组成，能滋养精血，清除虚热。
肝郁血热：这类患者的特点除了经血异常外，还常伴有小腹胀痛、胸闷、乳房胀痛和易怒等情绪问题。
这通常与压力大、情绪不畅有关。中医推荐使用《内科摘要》中的丹栀逍遥散，它包含丹皮、栀子等成分，能疏肝理气，调解情绪，同时养血补血。
其次，再讲讲和“气虚”相关的月经先期，也有两种情况：
脾气虚：这类患者的月经颜色淡薄，整个人常常感到乏力困倦，气短懒言，胃口不好，容易拉肚子。针对这种情况，《脾胃论》中的补中益气丸是有效的治疗方法。如果患者还伴有睡眠不好、失眠多梦等问题，可以使用《济生方》中的归脾汤来补益心脾、安神养血。
肾气虚：这类患者的月经也是稀薄状，颜色淡暗，同时伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、面色晦暗和色斑等问题。对于这种情况，《景岳全书》中的固阴煎是合适的选择，它包含菟丝子、熟地等成分，能滋养肾精、健脾益气，达到调经的目的。
中医在治疗月经先期时，特别注重从整体上进行调理，而不仅仅是针对某一个症状进行改善。
在实际的临床实践中，患者的情况往往是多种证型相互交织，比较复杂，比如可能同时存在肾气虚和阴虚血热，同时存在脾气虚和肝郁血热等问题。
面对这样的情况，就需要有中医/妇科/生殖背景的调治医生，运用综合辨证的方法，精确地配伍药方，制定出个性化的治疗方案。
而这种综合性的治疗方法，正是中医辨证施治、整体调治理念的独特体现，也是中医治疗月经先期等优势所在。
现代研究也证明，中药的有效成分还可以通过改善卵巢动脉血供、性激素水平、子宫内膜容受性等方面，对全身内分泌、血液循环和免疫系统产生积极影响。
这将为卵巢提供一个良好的微环境，促使卵巢正常发育和排卵，进而帮助患者恢复正常月经规律。
3、饮食调整及营养干预
除了药物治疗外，通过合理的饮食调整与营养干预，也可以在一定程度上改善黄体功能不足和高雌激素状态的问题。
在饮食上，我们需要摄入多样化的食物，确保身体获得全面的营养支持；同时，避免过度节食或暴饮暴食，以免对内分泌系统造成不利影响；另外，我们还要增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道环境，促进激素的代谢和排泄。
对于那些同时存在胰岛素抵抗、肾上腺疲劳、炎症高发等情况的备孕者，饮食方案一定需要根据个体情况做调整。
在营养补充上，对于黄体功能不足者，可以适当补充一些有助于维持内分泌系统的平衡，促进孕激素的分泌的营养素；对于高刺激素状态的小伙伴，可以增加抗氧化剂的摄入，来抑制自由基的生成，减少雌激素的氧化损伤，从而降低体内雌激素水平。
当然，调节激素代谢、抗氧化保护、改善内分泌环境的营养素种类繁多，具体怎么选择怎么用，饮食方案怎么设计，营养素口服还是需要营养输液等等，都需要调治医生和健管师根据每位备孕者的不同情况，进行个性化制定。
如果你有任何个体备孕问题或疑问，随时都可以添加橄榄树生命的助孕顾问进行咨询。
顾问Chris