精子畸形率95%医生却说正常，这个数据影响胚胎质量吗？

最近有姐妹私信我说，老公的精子畸形率非常高，已经达到95%了，她们备孕很久没有动静，她怀疑就是这个原因导致的。

结果去医院咨询医生，医生却说丈夫的结果是正常的。

这到底是怎么回事呢？精子畸形率95%，那正常精子也就5%左右，按照常理来说这会导致妊娠成功率大大降低呀！

如果你也是这么想的，请跟着橄榄树生命一起往下看。

01、我们必须要避免的误区

这里有一个误区，大家理解的畸形是精子头部、颈部、中段、主段的严重的畸形。

这些精子不需要专业的技术人员，大家一看这类精子的照片也知道它们是畸形精子。因为它们实在是太丑了！！让我们看一下这类精子的形象吧。

除了这些少量的显而易见的畸形精子外，其余大量的畸形精子的形态介于正常的异常之间，必须由练就了一双“火眼金睛”的经过严格培训的专业技术人员才能够分清楚。

由于光学显微镜下很难观察到精子末段，根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》只有头和尾都正常的精子才被认为是正常形态精子，所有处于临界形态的精子应该被判读为异常。

上图中的精子畸形程度非常轻微，可以说处于临界，但因为判定标准提高了，都被划为畸形的类别，但这对正常生育是不会产生太大影响的。

这就像把吴彦祖作为标准，那么超越吴彦祖的人必定不多，所以从某种程度上来说检查出畸形率增高并不代表生育力低下。

02、正常精子4%以上即可符合标准

所以，按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》，有关精子形态学的评估标准，这个标准的下限是4%。

畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限，也就是说，只要你精子畸形率没有达到96%，那你就是在正常范围内。

那么，精子的形态到底是怎么看的呢，根据《畸形精子症诊疗中国专家共识》精子形态通常需在染色后利用光学显微镜进行评估和分类。

也就是检验人员通过观察得出的结论，而世卫组织给出的关于正常精子的标准都是描述性语言，诸如：

精子结构依次由头部、颈部、中段、主段和末段组成，正常形态精子头外形上应该是光滑、轮廓规则，大体上呈椭圆形，长宽比的95%可信区间为1.3——1.8，尾部应没有锐利折角，主段可以自身卷曲成环状。

注意，世卫组织的测量标准也是根据欧美人群来定义的，没有相关亚洲人群的数据。

所以，大家可以放心了，畸形率的测定主要靠检验人员的人眼观察，是人就有自己主观判断和个人理解，存在很强的主观经验因素，而且临界值会被过多判定畸形，所以数值高不用太担心。

03、精子畸形影响胚胎质量吗？

根据一个在顶刊汇集了626个因输卵管问题试管的女性与84个因男性问题试管的女性所配成的胚胎质量对比。

研究者发现，胚胎质量受精液质量的影响，特别是精子头部畸形对胚胎质量的影响非常大，这表明精子在胚胎早期发育过程中起重要的作用。

我们来看一个我们国内的研究，这是一个回顾性分析，纳入753例患者资料，根据正常形态精子比率将其分为3组：

A组，重度畸形精子症组，精子形态正常率<1％，共191例；B组，畸形精子症组，精子形态正常率1％ ——4％，共367例；C组，为对照组，精子形态正常率≥4％，共195例。

结果发现，与C组相比，A组、B组的精子密度，前向运动精子数均显著下降，A组行常规IVF时，受精率有下降。

所有周期中，A组采用卵胞浆内单精子注射授精占比显著增加，胚胎种植率和临床妊娠率较C组有所下降，流产率有增加，但差异均无统计学意义。

从总体上来说，精子畸形并伴有活力异常时，受精率和优胚率下降显著，但临床妊娠率和流产率均无统计学差异。

但是有一种情况必须高度注意，就是正常精子形态率达到4%正常标准，但精液中尾巴短、脑袋大这类严重畸形精子的比例超过20%。

这提示生育能力可能存在严重问题，需要找专业的生殖男科医生进行进一步的病因分析。

所以说，畸形率高对胚胎质量甚至临床妊娠结局都有一定的影响，但是否能影响抱娃这并不一定，需要具体问题具体分析。

04、导致精子畸形的原因及治疗

根据最新的共识，精子畸形率高主要有两大关键因素，其中之一是精索静脉曲张，第二个是遗传因素，这两个占了绝大部分。

其中精索静脉曲张通过手术可以可以改善精子形态、活力等参数；对于遗传导致的畸形率高，可以尝试单精子注射进行试管婴儿等方式提升妊娠成功率。

除了这两大重要原因，还有一个占比比较大的就是炎症以及病毒感染，常见的病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等。

这些病原微生物可引起男性泌尿生殖道无症状炎症或急性炎症反应，并增加活性氧的产生，导致精子质量下降。

值得注意的是，即使是无症状的人型支原体感染也会显著影响精子活力、畸形率等参数。

此外还有人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统，并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应对精子产生不利影响。

另一个重要因素是环境污染物，这里最厉害的就是杀虫剂，不仅可以造成精子活力下降，而且会造成精子形态学异常。

最后一个就是生活方式，比如高温（久坐、职业、紧身衣物、桑拿等）、吸烟等不良生活习惯可能与畸形精子症相关。

知道了原因，我们也可以大致知道解决方案，比如保持健康的生活方式，不要吸烟、久坐、不穿紧身衣裤、不洗桑拿、减肥等等。

适当进行抗氧化治疗，口服抗氧化剂不仅可以恢复生殖道中精子发生所必需的重要微量元素锌和硒等，而且可以增加精浆清除活性氧的能力，缓解活性氧损伤。

此外，抗感染治疗也很重要，正确给予抗生素治疗有可能会改善精子活力和畸形等参数。

总之，看到精子畸形率超高首先不用特别担心，其次，我们要具体看畸形的部位都在哪里，这比畸形的百分比还要更加重要。

畸形精子虽然影响胚胎质量，但只要精子其他指标没有发生明显的变化，对妊娠结局的影响就不会很大，要有信心。

最后，生孩子不是一个人的事情，如果有好的精子，对卵子的一些小缺陷会有弥补作用，反之亦然，所以夫妻一起努力，才能最大限度保证造人成功，加油！