优质胚胎移植后也不着床？揭秘凝血功能可能隐藏的“黑手”
在辅助生殖技术的道路上，每一步都充满了希望与期待。当经过精心挑选的优质胚胎被温柔地植入子宫，人们往往期待着生命的种子能够顺利生根发芽。然而，有时即使是最优质的胚胎，也可能在移植后未能如期着床，这背后的原因究竟是什么呢？
近年来，医学界的研究逐渐揭示出一个可能被忽视但极其重要的因素——凝血功能。凝血功能不仅关乎着我们身体受伤后的止血能力，更在胚胎着床这一微妙过程中扮演着至关重要的角色。当凝血功能出现异常时，它可能会成为胚胎着床的“隐形杀手”，让原本满怀希望的夫妇再次陷入失望与困惑。
那么，凝血功能是如何影响胚胎着床的呢？接下来，我们将深入探讨这一话题，带您了解凝血功能在胚胎着床过程中的作用机制，以及如何通过科学的方法对其进行评估与调整，从而提高胚胎着床的成功率。那今天我们就来分享一些改善凝血功能的方法，帮助大家制定更为精准的应对方案，确保胚胎着床的顺利进行。
凝血异常就用阿司匹林和肝素？
阿司匹林和肝素作为改善凝血功能的常用药，很多小伙伴对它们的认识，主要集中在试管移植前，或者早孕期保胎。
那么，它们究竟有哪些作用？是否能应对一切凝血异常呢？
认识凝血过程
首先，让我们一起来看一下凝血过程是怎样发生的。我们可以把凝血过程简单理解为血液从液态转变为固态，以防止出血的一系列化学反应。这个过程主要由凝血因子、血小板和血管壁共同参与。
当血管受到损伤时，首先血小板会迅速粘附在伤口处，聚集成堆，形成血小板栓子，这是止血的第一步。
接着，凝血因子按照一定顺序被激活，它们通过一系列的酶促反应，最终生成凝血酶。凝血酶是凝血过程中的关键酶，它可以将血浆中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
纤维蛋白在凝血酶的作用下，相互连接形成纤维蛋白网，这个网可以捕获血液中的红细胞、白细胞和其他细胞，使它们聚集在一起，形成血凝块。血凝块可以进一步加固血小板栓子，形成更牢固的止血屏障。
同时，血管壁也会参与凝血过程，它通过释放一些化学物质来促进血小板的聚集和凝血因子的激活。
改善高凝 可以使用这些药物
当发现高凝时，是推荐使用阿司匹林、肝素这类药物的。
阿司匹林能够降低血小板的聚集速度，从而阻止血小板在血管内的异常聚集；而肝素则能够降低凝血因子的活性，减少凝血酶的生成，进而降低血栓形成的风险。
当凝血功能过于强烈，形成过多的血栓时，阿司匹林和肝素的应用能够减少血栓的形成，确保子宫与胚胎之间的微小血管畅通无阻，为胚胎提供充足的血液供应。
低凝状态 改善无效
但是，依然有很多姐妹在用药后，胚胎的着床过程仍就不顺利，或者出现了持续出血甚至身上出现淤青的情况，那这是怎么回事呢？
这是因为，凝血功能的异常并不只表现为高凝状态。除了高凝，还存在低凝状态，也就是血液凝固的速度过慢，导致血流不止。
这种低凝状态同样会对胚胎的着床以及早期的发育造成不良影响，而这种时候就不适合用阿司匹林和肝素了，用了反而导致出血增多。
因此，当凝血检查显示异常时，我们不能仅凭初步的判断就盲目用药。接下来，应该进一步通过血栓弹力图等检测手段来明确自身是处于高凝还是低凝状态，只有明确了具体的凝血状态，我们才能采取更加精准的治疗措施，确保胚胎的顺利着床和早期发育。
药物使用注意
当然，也不是说只要是高凝，用了肝素和阿司匹林就完全没有问题了，我们还需要警惕药物潜在的副作用。
肝素长期使用可能影响肝功能，因此需要定期复查肝功能；而阿司匹林的剂量也需要根据凝血功能的改善情况进行调整，过量使用或对其敏感可能导致出血风险增加。
另外，我们也要意识到，诱发高凝，除了凝血酶形成外还有很多因素。比如：抗凝血酶抗凝血蛋白的数量、活性、血小板数量聚集率过高、血管内皮损伤过度、内皮炎症过高、溶栓机制异常等。
所以，即使是高凝，也要判断具体是什么原因导致的高凝；即使使用肝素、阿司匹林这类药物，也要看是否需要配合其他措施来使用。如果还是拿不准，可以把你的相关报告和自身情况发给生殖顾问老师，给您进一步指导。
那么，在遭遇凝血异常时，除了上述用药，是否还有其他治疗方法呢？除治疗外，是否还有其他干预措施呢？
答案是肯定的。在凝血异常的情况下，中医调治也是一个很好的补充干预方案。
1. 干预路径不完全重合
当处理凝血异常时，多种干预路径的存在是确保治疗效果的关键。与阿司匹林和肝素等西药不同，中药在改善凝血状况方面展现出独特的优势，其干预路径并不完全重合。
例如，一些中药，如松康泉中的松节提取物、龙血竭等，它们来源于树木的树脂，含有多种不同成分的抗凝物质。
这些物质能够降低凝血状态，并且在某些情况下还具有双向调节的作用，即在高凝状态下降低凝血，而在低凝状态下则可能促进凝血。
此外，中药中的三七、桃红等药材也显示出抗凝的作用。这些中药的成分复杂，它们通过不同的机制影响凝血过程，为预防和治疗凝血异常提供了多种选择。
因此，在凝血异常的治疗中，中药可以作为阿司匹林和肝素的良好补充，通过配合西药共同使用，中药能够更全面地预防凝血机制的异常，为患者提供更加个性化的治疗方案。
这种综合治疗的模式能够更有效地改善凝血功能，提高治疗效果。
2. 从根本上改善凝血问题
中医治疗凝血异常时，不仅仅关注于阻止凝血的发生，更重要的是致力于改善凝血异常的根本原因。
在中医的治疗理念中，抗凝治疗是结合患者个体差异进行辩证施治的。中医会深入探究高凝现象背后的原因，比如是气虚血瘀还是气滞血瘀，是脾不统血还是肝郁气滞血瘀，或是肾虚血瘀等。这种辨证施治的方法能够更精准地定位问题的根源。
如果我们将这些中医的辩证理念与西医的状况进行类比，可以理解为中医不仅关注身体是否存在炎症、代谢速度、血管弹性或血脂水平等问题，更在于通过调和身体的整体状态来纠正这些潜在的各系统失衡。
比如，有研究证明，针对肾虚血瘀型早期复发性流产/胚胎不着床患者，使用中药（归芍寿胎方）联合西药（地屈孕酮片、低分子肝素钙等）治疗比单纯西药治疗，更能提高复发性流产患者孕酮水平，改善凝血功能，提高患者保胎成功率。
因此，中医在治疗凝血异常时，除了直接阻止血液的过度凝固外，更注重于从根源上解决诱发高凝的原因，通过调和身体的内部环境，达到治疗凝血异常的目的。
这种全面的治疗方法有助于患者实现更好的治疗效果和预后。
3. 中医手段多样化
中医在干预凝血异常时展现出多样化的治疗手段，除了中药之外，热敷、温灸、针刺、灌肠等方法也能对高凝状况产生显著的治疗效果。
例如，热敷和温灸可以通过温热的作用使局部血管扩张，促进局部微循环的改善，使得血液流动更为顺畅，从而减少堵塞的风险。
而灌肠等方法则对局部炎症引起的血管收缩和血栓形成具有快速而有效的缓解作用。
总结一下
我们可以这样总结，在应对移植和孕期高凝状态时，如果明确了具体原因，用药会相对安全且有效。然而，其不足之处在于治疗手段相对单一，并且需要仔细评估药物的安全性。
中医在凝血异常的治疗上，能够从诱发凝血异常的根本原因和体质上进行调理，虽然更依赖于医生的经验和个体化用药，但其药物选择更为丰富，治疗手段也更为多样。
而在调治服务中，除了西医、中医，我们还会配合功能医学、生活方式医学等，更是在不同的通路上进行改善，对于单纯西医治疗效果不理想的患者来说，整合临床、中医、功能医学等方式同步进行，是非常值得考虑的选项。
顾问Chris