为何明明有月经，却存在排卵异常或不排卵是怎么回事？
在女性的生育过程中，月经和排卵是非常重要的两个环节。然而，很多女性在有月经的情况下，仍然存在排卵异常或不排卵的问题。这种情况可能会给女性的生育带来困扰。那么，这究竟是怎么回事呢？今天我们就来详细解答一下。
对于女性排卵异常或是不排卵的情况通常医学上定义为排卵障碍，是因为卵子不能发育成熟或是无法正常排出的现象，是女性不孕症的常见因素。这些女性中部分有月经的来潮，但多是存在月经失调、月经不规律等情况，只是因为对这块知识的认知缺乏，而认为只要有月经的表现，就一定会有成熟卵子的排出。
1、下丘脑垂体轴功能失调
下丘脑-垂体-卵巢轴是女性生殖系统中的重要轴心，它通过调节激素的分泌来控制女性的排卵和月经周期。如果这个轴心出现功能失调，就会影响排卵和月经周期的正常进行。
下丘脑垂体轴功能失调可能导致不排卵，主要是由于下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌的促性腺激素（FSH和LH）出现异常，导致卵巢无法正常排卵。这种情况通常表现为月经不调、闭经、不孕等症状。
2、反馈机制异常
在女性的月经周期中，存在一个复杂的反馈系统，涉及到下丘脑、垂体和卵巢之间的相互作用。
当反馈机制正常时，下丘脑会释放促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体释放促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），这些激素进而作用于卵巢，促使卵泡发育并排卵。排卵后，卵巢会形成黄体，分泌孕激素，这个信息又会通过反馈机制传回下丘脑和垂体，抑制FSH和LH的分泌，从而控制月经周期的长短。而如果当反馈机制对分泌轴指挥官的指挥不起作用，不听口令的正常同步反应，或是因为某些原因理解错了意思，明明叫往东却往西，这样也会导致排卵异常或无排卵。
3、卵巢局部因素
这里包括卵巢先天性发育异常，或存在染色体异常、家族式遗传性疾病的情况，比如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等，这些都可能影响卵巢激素分泌及排卵。此外，精神因素也可能导致不排卵，如精神紧张或过度焦虑，可以对丘脑下部-脑垂体-卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。
通常，试管助孕师会根据女性的身体和具体病变情况进行辨证施治，并采取合适的助孕方案来助力实现健康生育。
1、药物治疗：对于由于内分泌失调引起的排卵障碍，医生可能会开具促性腺激素释放激素激动剂、促性腺激素、孕激素等药物来调节内分泌，促进排卵。对于由于子宫发育不良或体内雄激素分泌不足引起的排卵障碍，医生可能会使用人工周期疗法，通过药物促进子宫的发育和恢复正常的激素水平。
2、手术治疗：对于由于卵巢病变、垂体瘤、重度多囊卵巢等引起的排卵障碍，手术治疗是一种常见的治疗方法。手术方式因病情不同而异，如卵巢囊肿剥除术、卵巢楔形切除术等。
3、心理治疗：对于经常焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪造成的身体内的内分泌失调引起的排卵障碍，及时通过心理疏导来进行治疗。在平时生活中患者也要多参加一些兴趣爱好，放松心情，有利于病情的好转。
4、促排卵治疗：对于有生育要求的女性，促排卵治疗是一种重要的治疗方法。医生会根据患者的具体情况选择合适的促排卵药物，如克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素等。在使用促排卵药物时，需要严格遵循医生的建议，避免过度刺激卵巢或导致其他并发症。
另外，对于排卵障碍的女性，也可以通过试管婴儿技术实现怀孕。在试管婴儿技术中，试管助孕师会使用促排卵药物和人工激素来促进女性的排卵。促排卵过程中，试管助孕师会实时进行卵泡监测和用药跟踪，保证卵泡发育。在用药第5天时，检测卵泡的张力和回声强弱，观察女方对促排卵药物的反应程度，避免发生腹水、多囊卵巢等不良现象。用药的第7天，主要查看雌激素、孕酮和卵泡的数值，把握合适的取卵时机。当1~2个卵泡发育直径≥18mm、2~3个≥17mm时就开始注射破卵针(HCG或Lupron)，待36小时后进行取卵。
需要注意的是，在进行试管婴儿技术前，需要进行全面的身体检查和评估，了解病因和病情。同时，医生会根据患者的具体情况选择合适的促排卵药物和人工激素治疗方案，以确保获得有效的治疗效果。
顾问Chris