如何规避试管助孕周期中的大敌——卵巢过度刺激综合征？
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是指在辅助生殖技术中使用外源性促性腺激素过度刺激卵巢引起的一系列临床症状。由于卵巢对卵巢刺激药物反应过度，出现以双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加及第三体腔积液为主要特征的病理生理过程，可引起一系列临床症状，严重时甚至危及生命。
今天，我们一起来看看针对试管助孕周期中的这一大敌——卵巢过度刺激综合征，做试管婴儿该如何帮助规避。
一、为什么会得卵巢过度刺激综合征？
大部分卵巢过度刺激综合征的发生与促排卵药物的应用有关，其中常见使用的药物包括：人促卵泡刺激素、促黄体生成素、促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素等。长期、过量的应用上述促性腺激素诱导排卵，诱导多卵泡发育并分泌大量的雌激素，引发卵巢过度刺激综合征。促排卵后卵巢内生成一种或几种由黄体颗粒细胞分泌的血管活性因子，其释放入血，可以引起血管通透性升高、液体渗出，导致第三腔隙(包括腹腔(腹水)、胸腔(胸腔积液)液体积聚，从而形成胸腔积液、腹水等症状。少数可能与葡萄胎妊娠、流产、垂体瘤等自发性因素有关。
因此，了解OHSS的成因有助于及时发现并采取相应措施。
二、OHSS是可以预防的
OHSS尤其容易发生在年轻、瘦小、自身小卵泡较多、PCOS病史的女性中，我们称之为高危人群。
√年轻人的卵巢往往对药物刺激特别敏感；
√瘦小的人体液含量较少，容易加重症状；
√自身小卵泡较多、胰岛素抵抗的人，最容易发生OHSS。
因此这些人群在使用促排卵药物时应该警惕OHSS的发生。
①不乱用、滥用促排卵药
OHSS一般是用促排卵药引起的，排卵障碍的不孕症妇女需要到有正规的生殖专科医院就诊，确实有理由进行促排卵的患者才可以用药，例如对月经周期不规律、没有正常排卵的妇女、辅助人工授精治疗，可以进行小剂量药物诱导排卵，目标是只有一个优势卵泡生长。
②不用“虎狼”之药
经过规范化培训、有丰富经验的试管助孕师可以为患者“量身定制”促排卵方案。许多温和的卵巢刺激方案，目标卵子数只有3~5枚，就使得OHSS的风险大大减少。越是年轻其实需要的卵子数越少，可以和医生达成共识，减少药物刺激的剂量。在高风险的患者尽量不用或低剂量HCG触发排卵，可用GnRH-a触发。对OHSS高风险的患者，可能会全部冷冻胚胎而不做移植，避免因怀孕增加病情。虽然每个人对药物的反应不同，有时促排卵的目标数目不一定达到，但总是随时绷紧这根弦。
③防患于未然
注意一些重要的预测指标，例如年龄、体重、血AMH水平、卵巢窦卵泡数目等，在药物促排卵过程中，需严密监测卵泡发育的数量和雌激素水平，及时发现OHSS发生的先兆，提前做好一些预防措施，如提前口服二甲双胍、多饮水、控制体重、增加体内蛋白含量；静脉输胶体液预防血液浓缩；避免剧烈运动防止增大的卵巢扭转和破裂，预防或减轻OHSS症状。
④不掉以轻心
如果您的症状在一般的处理后没有明显缓解，反而有加重的趋势，就需要住院治疗了，千万不要在家扛着。尤其是一些怀孕后病情加重的OHSS患者，在怀孕期由于病情往往迁延，少数患者以为这是怀孕早期出现的正常表现而未能及时就医，到医院就已经病情严重了，使得住院时间延长、费用支出走高、患者痛苦增加。
另外，需要注意的是在试管婴儿过程中，定期监测和随访非常重要。试管助孕师会通过超声检查、血液检查等方式，了解患者的卵巢情况、激素水平等指标，及时调整促排卵方案和预防OHSS的发生。建议女性严格按照医生的建议进行监测和随访，及时反馈身体变化和疑问。
顾问Chris