聊聊多囊圈子中流行的肌醇，对试管婴儿有哪些帮助？

多囊卵巢综合征是以排卵障碍和月经失调为主要特征的内分泌性疾病，常伴随女性不孕的发生。

在临床治疗中，为了让患者更早的恢复并收获好孕，很多医生会建议患者进行“自调”，即从生活方式的调整上来进行辅助治疗，而结果确实显而易见，多数患者都得到了很好的改善。

其实，说到多囊卵巢综合征的自调，有一种元素对多囊的改善是有一定的帮助的，那便是“肌醇”。接下来，就让我们一起来了解一下。

01、肌醇是什么呢？

肌醇本质上就是一种维生素，属于B族的成员之一，而不是有些人认为的激素。这个东西我发现还是很安全的，正常人身体就能合成每天4000mg的myo肌醇，所以我们身体中本来就有肌醇这个，只是多少有不同。人类血浆的Myo:DCI为40:1。并且你会发现小婴儿奶粉中也添加有这个成分，所以总体是很安全的。

肌醇理论上有9种异构体，现在市面上常见的产品分为myo肌醇和DCI还有两者混合的肌醇这三类。myo肌醇和DCI肌醇，两种肌醇以不同的方式调节血糖，DCI促进糖原合成，MI促进葡萄糖摄取。

02、肌醇真的有用吗？我查了文献....

先说结论，姐妹们。我查了文献发现肌醇并不是有些人口中的智商税，确实在国外（包括国内现在也有不少了，大家可以自行检索）很多的RCT等研究就有证明肌醇有效果，但是还需要进一步的验证。

另外还有研究显示，不孕的PCOS患者口服补充肌肉（myo）肌醇（2000mg，bid）2~3个月可以改善其内分泌及代谢情况，缩短促排卵的时间，减少FSH扳机使用量，促进卵子成熟，提高受精率，改善卵子和胚胎质量。

而DCI肌醇更多的用于胰岛素抵抗中，特别是有多囊伴有胰岛素抵抗的姐妹中，使用一段时间的DCI效果会更好。

对于DCI最早的研究发表于1999年，研究纳入44名肥胖的PCOS患者，结果显示DCI组（1200mg，qd，6~8周）胰岛素敏感性增强，游离睾酮水平下降，排卵率明显高于安慰剂组（86%比27%）。另外，研究者提取实施体外受精前3个月接受DCI（500mg，bid）治疗的PCOS患者的卵泡液，测定氧化应激状态显示DCI可以明显改善PCOS患者卵泡液的氧化应激。

但是DCI不建议长时间用，用3个月内有改善后可以停用。日常长时间使用的话，使用myo或者混合的40:1的肌醇还是更好。

03、多囊患者服用肌醇可以提高试管婴儿成功率的原因是什么？

如果你已经在多囊的道路上深刻探索过，就会知道促卵泡成熟激素（FSH）的作用是促进卵泡的发育和成熟。FSH可以向卵泡发出信号，促进颗粒细胞的芳香酶活力，促进睾酮转变成雌二醇，促进卵母细胞的成熟，而Myo肌醇可以支持FSH的信号传输，意义就是在不提高FSH水平的前提下使得FSH可以事半功倍。

换句话说，Myo肌醇可以让卵泡发育得更好，它让原本发育停滞的卵泡重新充满活力。事实上，肌醇不像避孕药那样直接对抗雄激素，而是在卵泡自然发育过程中借助芳香酶的力量能把睾酮改造成雌二醇。

吃过肌醇和避孕药的多囊女生就知道，吃避孕药期间虽然皮肤很好，但是性欲却非常地差，秘密花园也非常地干涩，那是因为避孕药抑制了卵巢的功能，你体内没有自然生成的雌激素和孕激素。

相反地，吃肌醇的话，如果能自然排卵来月经，那么排卵前不仅会出现白带拉丝，而且性欲也会好转，这是自然月经周期和人造出血的区别。

至于D-手性肌醇，它可以支持胰岛素的信号传输，意义就是在较低胰岛素的作用下也能促进细胞吃糖，这可以缓解高胰岛素血症。对于伴有胰岛素抵抗的多囊女性来说，高胰岛素会刺激卵泡膜细胞分泌雄激素，刺激垂体分泌促黄体生成激素，抑制肝脏合成性激素结合蛋白……别忘了，有44~70%的多囊都是有胰岛素抵抗的，而且瘦的并不能幸免，这群有胰岛素抵抗的多囊女性是最容易缺乏D-手性肌醇的。简单总结一下，肌醇可以优化FSH和胰岛素的信号传输，从而恢复卵泡的自然发育功能以及肝脏肌肉细胞的吃血糖功能。

选择Myo还是DCI？

Myo肌醇适合所有多囊女性，而D-手性肌醇只适合有胰岛素抵抗的多囊女性，所以选择哪种肌醇是因人而异的，建议各位多囊女生先到正规医院确诊，并让医生给你安排做葡萄糖耐量试验OGTT和胰岛素释放试验IRT。如果你没有胰岛素抵抗，那么单独用Myo肌醇即可。如果你有胰岛素抵抗，那么建议用D-手性肌醇，或者Myo肌醇联合D-手性肌醇一起用。

最后总结的话：

但是你说肌醇是不是100%有效，这个肯定不是的。它的有效率在实验中大概是60%到70%，也就是说100个人参与实验，6成多的人是有用的，但是那剩下的3/4成就是没用，有些人就是吃什么可能都没什么作用的。

并且我想说的是，肌醇不是神药，这个作为国际上新兴的治疗和改善多囊的营养素还是需要更大更大的样本与实验来证明的。多囊无论怎么治疗，改善生活方式永远是第一位的。