降调后移植依然没着床？！多文献揭示，提高试管成功率的3个关键点！
因为内异症会随着时间的推移越来越严重，对生育的影响也会越来越大，所以很多巧囊或者腺肌症的姐妹，在自然备孕一段时间仍没有收获的时候，会选择试管助孕。
而在试管中，为了减轻巧囊和腺肌症的影响，无论是促排或者移植，都会进行降调处理。
降调到底是为了什么呢？真的能改善内异症人群的生育力么？除了降调，还有其他的手段吗？
今天橄榄树生命就内异症人群，如何增加试管成功率，来和大家聊一聊吧~
为什么内异症，会普遍使用降调？
降调，简单来说，就是通过药物，来抑制垂体对卵巢发号施令，让卵巢暂时处于休息的状态。当卵巢不工作时，那卵巢分泌的雌孕雄激素，暂时也就处于较低水平。
没有了雌激素，内异的病灶部位也就不会再有任何的变化了，并且有可能随着雌激素的减少，或许还能缩小。此时再进行促排或者移植，不就可以大大较少内膜异位的影响了么？
但是，去年发表在《卵巢研究》杂志上的一篇研究，通过对1413例内膜异位症患者，在做冻胚移植前，内膜准备的三种方案（自然周期，人工周期，移植前降调预处理），做了回顾性的数据分析，发现这三种方案的妊娠率和活产率，均无任何的差异。
▲ 哪种子宫内膜准备方案能为冻胚移植的内异症患者提供更好的妊娠和围产期结局？对1413例患者的回顾性研究
今年我国权威期刊《生殖与避孕》杂志上，也发表了一篇“子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展”。
在这篇研究中，也是列举了内膜异位症患者在进行冻胚移植前的各种内膜准备方案，甚至结合了促排卵结局以及围产期母亲和新生儿的影响，进行了综述。
在这篇综述中也提到：目前对于内膜异位症患者的内膜准备方案，研究还是太少，通过降调，内异症患者的整体妊娠率依旧低于非内异症患者人群。
而降调对于患者而言，整体过程费用高昂，准备时间长，并且可能出现部分患者对外源性激素反应不良，内膜厚度不合适而取消周期。
之前旧版指南中提到的“ART助孕前可接受3——6个月GnRH-a的建议”需要在新版中，继续开展研究，为内膜异位症患者真正提高成功率，提供更多的循证医学证据。
所以，你看对于巧囊或者腺肌症人群，想要提高移植成功率，单靠临床的干预措施，似乎还是远远不够的。
当下，我们最重要的还是要解决自己的问题。那从内异症造成的不良影响的角度出发，如果能够通过有效的干预，来改善内膜容受性，不就是在变相的提高我们的移植成功率么？
事实也确实如此。
内异症对生育的影响
已经有大量的研究指出，巧囊和腺肌症之所以对生育力有这么大的影响，主要是由于：
① 存在雌激素效应过强的状况，同时缺乏孕激素和雄激素对雌激素的拮抗作用。
② 病灶部位会不断引发炎症反应，影响卵巢功能和内膜容受性。
③ 内异症本身也是一种自身免疫性疾病，在免疫失衡的同时会影响内膜的免疫耐受，影响内膜接纳胚胎的能力。
所以，如果有巧囊或者腺肌症这样的内异症人群，我们会针对性的干预，尽可能消除内异症的不良影响，来提高着床率。
内异症特色干预方案
而如何在最短时间内，针对内膜异位症这些不良影响进行消除呢？在经过多年的研究和实践后，总结出了自己的特色干预手段：
1.肠道菌群的干预
目前关于内膜异位症人群的肠道菌群，有大量的研究。发表在《妇产科学报》这些权威期刊上的研究，就像我们揭示了，内异症患者的肠道菌群、内膜菌群和非内异症人群，存在诸多的不同。
▲ 子宫腺肌症患者与非子宫腺症患者子宫内膜、阴道和肠道微生物群的比较分析
如果能够对于这些菌群进行有效的干预调整，那就能够在一定程度上，改善内异症人群的不良体感和炎症状况。而这些菌群，对于雌激素的代谢也有一定的调整作用。
所以，菌群的改善，可以说是从根源上对内异症产生的不良影响进行全面而精准的干预。
针对内异症人群生育力的提高，除了从肠道菌群这个根源入手外，还会通过阴道益生菌、宫腔灌注、抗炎药物等手段改善宫腔局部菌群。
另外，我们在调理宫腔菌群的同时，还要进行抗炎、调节免疫与改善雌激素优势并行的一些举措，并提升宫腔内膜血流，综合下来，就可以更好地改善内膜容受性，提高宫腔接纳胚胎的能力。
3.联合中医手段综合调理
中医认为内异实际上是“血瘀”，属于慢性疾病，因病灶长期存在而“久病必瘀”或“久病必虚”。而且根据血瘀的形成和寒热虚实的辨证关系，将内异分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、痰瘀互结、肾虚血瘀和气血虚弱等类型。
因此，在对巧囊和腺肌症患者，进行调理干预时，我们会进行辨证，并根据个体体质的不同，进行综合的调理。目前已推出了艾灸、温灸、热敷、灌肠、穴位刺激等多种居家调理手段。不用频繁往返医院，减少日常奔波。
除此之外，还有营养IV治疗、抗炎饮食、针对性的肠道调理、日常生活方式干预等多种手段，来共同减少巧囊和腺肌症对生育力的影响。
总之，通过今天的梳理，想要你明白，如果遭遇了巧囊、腺肌症这样的困扰，并且面临着多次的备孕失败的困境，单纯依靠降调着实不够。橄榄树生命有着丰富的调理经验，有多种干预手段，来帮助减少内异症对生育的影响。
顾问Chris