43.23%育龄女性中招？！拯救被甲状腺拉垮的生育力，你要做到这4点！
近年来，由于环境污染加剧、食品安全性降低，人体摄入外源性激素增多，生活工作压力增大等因素，常使我们的身体处于应激状态。这种状态会干扰或损伤甲状腺细胞结构与正常内分泌功能，导致甲状腺功能异常的高发。
备孕期，甲状腺保障我们的生殖系统正常运转。一旦甲状腺功能异常，就会影响排卵，干扰月经周期，降低怀孕率，甚至还可能会引起怀孕后的胎停流产。
因此，甲状腺问题作为第二大内分泌疾病，对怀孕的影响开始引起临床的重视。目前对其主要的治疗方式就是优甲乐的使用，但也有姐妹会疑惑：一样是用优甲乐，为什么对她有用，对我没用？还有姐妹确实服用后TSH降了，却还是迟迟怀不上…
所以，当备孕遇到甲状腺功能减退，并不是使用优甲乐就高枕无忧了。今天我们就来聊聊甲状腺功能减退对备孕的影响，以及除了用药之外我们还需要做什么，才能降低对生育的不良影响。
不要觉得甲状腺离卵巢很远，就和生育无关。甲状腺是我们机体的重要内分泌器官之一，其分泌的甲状腺激素（thyroid hormone, TH），在体内掌管能量代谢、生长发育等职能。
对于试管备孕期间的女性而言，我们的甲状腺功能不是达标就可以，而是最好处于相对优秀的状态，这样我们卵泡和胚胎在生长发育时，才能够得到足够的支持。
在2022年的《备孕及孕产期甲状腺疾病防治管理指南》中指出：根据流行病学调查显示，我国18——49岁育龄女性中，甲状腺疾病总体患病率高达43.23%。
当孕前6个月TSH高于正常范围（≥4.88 mIU/L）或TSH低于正常范围（<0.37 mIU/L）时，和备孕的结局、妊娠期胎儿的健康、早产、小月胎龄儿和围产儿死亡风险等均有相关性。
▲ 指南中也给予了甲状腺干预的流程
所以建议大家在备孕期就要及时排查甲状腺功能。当出现异常时，一定要及时治疗。我们知道，调节甲状腺功能常使用的药物就是优甲乐，可是很多姐妹却发现使用后却没能完全解决自己的问题，那是为什么呢？
甲状腺功能减退为何要用优甲乐
甲减，顾名思义就是指甲状腺功能减退，或者说当前甲状腺分泌的甲状腺素，不能满足身体的需要。
甲状腺素最大的作用，就是促进细胞的分化功能，当甲状腺素相对不足时，细胞的分化功能减弱，整体代谢速率降低，这也会影响到我们的卵泡和胚胎的生长和发育。
我们的卵子存在于卵巢中的卵泡内部，而卵泡中除了卵子外，还有很多其他的辅助细胞，叫做颗粒细胞。卵子内部能够积聚众多的营养，卵泡能够接受垂体分泌的FSH的作用，卵巢能够分泌雌二醇，都是颗粒细胞的功劳。
当甲状腺激素的作用不足时，颗粒细胞的生长分化就会减缓，会造成卵巢对FSH不敏感，卵泡生长缓慢，卵子内部营养减少，质量下降的问题。
即使幸运的能够受孕，在孕期也会影响胚胎的生长发育，造成胚胎生长缓慢，严重的会发育停止，胎停流产。
所以，在我们检测到身体的甲状腺功能不足时，首先就是要补充优甲乐，来增加体内甲状腺素的水平，增加甲状腺素的作用，避免危害的发生。
优甲乐药品名叫做左旋甲状腺素钠，实际上是一种人工合成的甲状腺素。简单理解，优甲乐其实就是一种激素替代药物，到身体内可以代替一部分甲状腺分泌的甲状腺素。
如果我们的甲状腺问题，是身体中的甲状腺素分泌不足，那么使用优甲乐就可以弥补这种不足，给身体充足的甲状腺素支持。
但实际上，有些时候我们会发现，即使使用了优甲乐，依然会检测到TSH在逐渐升高，不得不逐渐增加药量。这其实是因为很多甲状腺功能不足的问题，并不是因为身体产生的甲状腺素不足。
人体生成的甲状腺素主要有两种：分别是4碘甲状腺原氨酸和3碘甲状腺原氨酸，简称为T4和T3。
这两种甲状腺素，结构其实非常接近，只是相差一个碘原子，但是它们的效能却差别很多。T4相对稳定易于存储和运输，但是效能比较低；T3更活跃，效能更高。
有些甲减的状况就是因为，生成的甲状腺素中，T4的比例过高，导致整体甲状腺的功能降低，而优甲乐补充的甲状腺素，其实就是补充T4的部分。因此，这种情况下只补充优甲乐就会效果有限。
除了T4和T3的比例问题外，其实甲状腺素从生成到进入身体的细胞产生作用，要经历生成、存储、运输、释放、起效5个环节，才能让甲状腺生成甲状腺素进入细胞，才能产生促进细胞分化的作用。
这5个环节任何一个出现问题，都可能会影响最终的甲状腺功能。而除了生成不足这个环节之外，其他4个环节，往往优甲乐不是针对性解决。
直接增加甲状腺素的总量，固然可以一定程度的弥补甲状腺素缺乏的危害，但是因为不是针对性的改善这几个环节，所以可能效果不佳。
说到这里，相信聪明的小姐姐已经Get了重点——服用优甲乐是一种药物干预的激素替代疗法，虽然可以帮助改善TSH值，却无法帮助我们修复甲状腺功能，治标不治本。
除了服用药物还能做些什么？
在备孕期遇到甲减这样的问题时，我们第一步要找试管助孕师来做个体化分析，看看甲状腺功能不足的原因到底是什么？
比如，如果确定是甲状腺素的总量生成不足，除了使用优甲乐外，还应该考虑甲状腺素为什么不能充足生成？是碘的摄入不足？还是相关合成酶的活性不够？还是存在甲状腺炎症等问题？只有查明原因，再针对性治疗才会收效更好。
如果是甲状腺素呈现存储状态更多，而释放的可以起作用的比例过少，那要分析为什么会出现这种情况，比如常见的雌激素过高时，可能会降低甲状腺的释放功能，让它的存储态比例更高。
另外像前文提到的，T4和T3的比例失衡问题，可能是由于摄入碘的量过大造成的；也可能是硒的摄入不足，导致脱碘酶的活性降低；也可能是压力过大，导致反式T3的比例升高等。不同原因都会导致类似的结果。
像这些并非甲状腺合成总量不足的问题，就需要，调治医生综合你的全部检查和详细问诊，来具体分析原因，在使用优甲乐的同时，配合其他的治疗方式，针对不同情况进行综合调治才能有更好的效果。
在日常生活中，我们可以做的也有很多，但一定要在有临床营养/功能医学背景的生殖/妇科调治医生或健管师的指导下进行，比如：
2.精准的功能营养补充
例如适量补充硒可以帮助降低抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体，改善甲状腺功能；维生素D参与甲状腺素的合成，也参与平衡免疫调节；补充抗氧化成分可以帮助中和自由基，减少炎症的发生，改善免疫失衡状态等等。
3.日常饮食需要控碘/低敏/抗炎
特别强调一下，这里说的“控碘”并不是要避免碘的摄入，而是通过检查等方法明确自身到底缺不缺碘，酌情调控。同时避免慢性过敏食物，可以多吃富含Omega3系脂肪酸的食物，能够帮助身体更好地降低炎症反应，促进免疫平衡。
4.舒缓疲劳 调节压力
长期的疲劳、压力状态，会影响T4向T3转化，降低甲状腺素的有效性，导致机体代谢效率降低，从而影响精卵发育。调治服务中，我们通过睡眠的改善、功能性备孕运动，以及冥想、瑜伽等各种方式，帮助会员舒缓压力，保持轻松愉悦的状态。
实际上，无论是为了改善我们自身的甲状腺功能，降低对怀孕的不良影响，还是从打造易孕体质，改善亚健康状态的角度出发，认真思考一下，单纯依赖药物一定不是最佳的解决方案。
依靠药物进行治疗，在某种情况下，虽然属于必要手段，但并不能解决全部问题，也不足以帮助我们“一劳永逸”。
在遵照医嘱认真用药的前提下，通过功能营养补充和生活干预手段等来辅助，不仅可以提高优甲乐的利用率，还可以帮助甲状腺更好地履行它的“工作职责”，帮助我们更快捷更有效地实现好孕。有备孕需要，欢迎来找橄榄树生命支招！
顾问Chris