暹罗苏医生直播专题之影响胚胎着床的子宫环境！

影响胚胎着床的子宫环境

Q :是不是每个人移植前都要做宫腔镜？

A：宫腔镜检查和手术两个部分，做了阴超之后，没有异常可以不用做宫腔镜手术。

通过阴超检查发现子宫内膜异常，如下情况是适合做宫腔镜的患者：

1- 内膜厚度偏薄或偏厚

2- 有流产刮宫或宫腔手术历史

3- 移植过质量好的胚胎并没有成功历史

国内医生建议刮诊该不该做呢？

正常的患者的话可以稍微的刮一下，促进内膜细胞的生长也有好处，但是会担心医生在操作的过程中，是否会用力过度，导致内膜有损伤，或者内膜不容易长起来，是有这种做法，只是促进细胞不要伤到内膜就好。

Q :除了以上说的情况，还有哪些情况会影响移植？

A：1.宫腔积液对移植有影响是因为子宫内膜炎引起，导致子宫内膜不适合胚胎着床的状态。

2.子宫肌瘤影响胚胎着床因素，比如：若子宫肌瘤挤压内膜，会导致子宫腔变形和引起子宫收缩，甚至排出抗胚胎着床的分泌物质。

Q：如果有以上问题可以先促排再处理吗？

A：如果患者有子宫疾病，可以先促排，把胚胎冷冻起来。然后进行子宫疾病治疗和处理也是可以的。

移植的年龄会影响成功率吗？

主要看宝妈子宫环境状态，如果快要闭经的话最好尽早来移植，或者通过药物来帮助移植，促排和移植相比，还是促排更重要，涉及到卵子质量问题。所以如果子宫卵巢功能状态保养很好，在有健康胚胎的情况下，是可以后期一次移植两次移植等都是可以的。

Q :移植后的用药有哪些？

A：移植后给黄体酮支持药物服用，具体用药用量苏医生会详细的给予指导，比如防止子宫收缩药物，抑制抗体药物。若患者有胚胎着床后停止发育的历史，会建议使用帮助胚胎细胞分裂的药物等。

Q: 移植后出血怎么办？

A：出血有三种情况：

1是移植时候医生会先清理子宫颈位置，有客户宫颈口比较敏感和小，可能小血管伤到了，会少量出血；

2是客户在塞药的时候，药物碰到了宫颈口，所以会有一点点的血迹；

3是胚胎着床(扎根)，有少量的出血也没有大问题。

移植后若发现有出血的状况，以上这三种微量出血是没有影响的，可以放心；

若出血量比较大，持续比较多，那就需要及时寻求医生帮助，来医院阴超检查和验血荷尔蒙激素。

Q:.移植后要定期做哪些检查？

A：移植后，7-10 天可以来医院通过抽血验孕检查HCG和孕酮。

移植后第10天，每隔5天复查HCG和孕酮，看一下翻倍数值和胚胎的具体发育情况，所以验血是非常重要的，然后到了时间以后还要检查阴超看孕囊，有没有胎心等情况。在怀孕11-12周时，也必须检查无创基因检测。

Q:为什么做过23对筛查的胚胎还需要“检查无创基因检测”？

A：因为胚胎在做活检筛查时，是在胚胎有100多个细胞的情况下抽取滋养层的3-5个细胞来检验，目前准确率国际上的标准是可以达到95%的，但毕竟不是百分百，所以怀孕后11-12周左右再做一下无创基因检测，这样更万无一失，无创基因检查也就是一个抽血检查。如果一切健康是不需要做羊水穿刺，如果有异常高风险的情况，那就需要听取医生建议进一步做羊水穿刺等情况。

本期专访：

Date : 24/4/2020

地点: Siam Fertility Clinic (泰国暹罗生殖中心)

采访：吴亚瞳（橄榄树泰国服务中心总经理）图右

试管专家：苏乐彩（Dr.Surachai Pornwiroon）图左