囊胚评分低也有转机，找准方向活产率可达50%！

对姐妹们而言，在试管助孕这个过程中的每一步都走得格外谨慎。

但免不了还是会碰到这样尴尬的局面：

“就剩下一两个低质量囊胚，这种情况到底是放弃重新促排，还是移植完再说呢？”

面对这样的情况，如果是以前生殖医生也没办法给出一个明确的答案。

但这个问题现在有答案了！广州妇幼团队近期的一项研究显示：

那些被嫌弃的低质量囊胚，只要满足一个特定条件，临床妊娠率不仅能追平优质囊胚，活产率甚至能突破50%大关。

这到底是怎么回事呢？今天小橄榄就和各位姐妹一起往下揭秘！

1、胚胎等级悖论

目前，大多数生殖中心都是建议选择单囊胚移植，但这时候，挑选哪一个胚胎移植就成了关键。

目前常用的方法是看长相，囊胚打分系统是由Gardner提出，主要看三个方面，中间的空腔大不大，里面的内细胞团好不好，外面的滋养层怎么样。

这时候就会出现一个问题，有时候卵裂期长得漂亮的胚胎，囊胚期不一定级别高；也有时候，卵裂期长得不好的胚胎，囊胚期长得漂亮；当然还有卵裂期级别不高，囊胚期级别也不高的情况。

这就引出了这项研究想解决的问题：

如果第三天胚胎评分级别不高，囊胚却逆袭评分高，那么它移植后的成功率会不会比那些从卵裂期到囊胚期一直评分高的胚胎低？

如果我们要移植的是低质量囊胚，那么卵裂期的级别会影响胚胎移植成功率吗？

以往关于这方面的研究很混乱，但这篇研究就是为了搞清楚，当我们准备解冻一个囊胚并移植时，到底要不要参考它第三天卵裂期的胚胎等级。

2、这项研究怎么做的？

研究者翻看了2018-2021年的病历档案，找出了734位做了冻融单囊胚移植的患者。

研究团队把胚胎分成了四个有趣的组合：

第一组（G-G组），卵裂期评级高，囊胚期也评级高；

第二组（G-P组），卵裂期评级低，囊胚期评级高；

第三组（P-G组），卵裂期评级高，囊胚期评级低；

第四组（P-P组），卵裂期评级低，囊胚期评级依然低。

注意：研究排除了40+、子宫异常、胚胎质量CC级的组。

试验中囊胚质量差指的是内外细胞团有一个是C级，以保证比较公平。

我们现在来看看大家关心的成功率。

首先来看，优质囊胚组，无论是卵裂期评级高还是低，囊胚等级高的，成功率是持平的。

从活产率来看，从小优秀到大的活产率为55.15%，而小时候级别不高，囊胚级别高活产率53.04%，差异没有统计学意义。

颠覆的是第二组，同样都是低质量囊胚，但卵裂期级别不同，结局天差地别。

从临床怀孕率来看，卵裂期高等级，囊胚低等级组怀孕率58.51%，卵裂期和囊胚期等级都不高的患者怀孕率37.96%；

从活产率来看，卵裂期高等级，囊胚低等级组活产率52.13%，卵裂期和囊胚期等级都不高的患者活产率28.70%。

这意味着，如果胚胎在囊胚期等级不高，那么它在卵裂期的级别就非常重要。

3、为什么卵裂期胚胎等级也如此重要？

为什么卵裂期评级高，囊胚期评级低的胚胎，活产率却能高达52%以上呢？

这其实揭示了胚胎评估中一个容易被忽视的真相：D3的优质评级代表的是胚胎早期发育的稳健性和内在潜力。

囊胚期的低质标签，往往只反映它当下的状态或外表特征，并不一定代表它的遗传物质或长期潜能出了大问题。

对于D3评级高但囊胚评级低的胚胎来说，这种低等级往往只是发育节奏慢半拍，而不是染色体出现问题，虽然它外表不够光鲜，但核心没有问题。

虽然本研究没有对所有胚胎进行整倍体筛查，但2024年《人类与生殖》那篇涵盖1275个周期的硬核研究，恰好为我们揭开了谜底：D3天优质胚胎发育而来的囊胚，其染色体正常的概率，显著高于D3低质量胚胎来源的囊胚。

这就告诉我们，在胚胎世界里，D3的优质评级，比长大后的囊胚评分，可能更能预示胚胎的结局。

总之，那个在囊胚期被打了低分的小家伙，如果它在第三天等级还不错，那它很可能是个大器晚成的潜力股。

下次移植前，不妨提醒医生帮你看看你移植的囊胚第三天是什么等级，也许你移植的这个低质量宝宝，就是你抱娃的关键。