试管怀孕但总留不住，有可能是这些原因导致！

孕育生命是女性朋友幸福的时光，是每个家庭美好的期盼。

但是求好孕的路上，无论是自然备孕还是试管怀孕，都有可能会遭受复发性流产的困扰，这不仅让备孕家庭的求子路充满坎坷，复发性流产本身更是对女性身体造成极大伤害。

1、什么是复发性流产？

根据《复发性流产诊治专家共识（2022年版）》（中华医学会妇产科学分会产科学组），复发性流产定义为与同一配偶连续发生2次及以上的妊娠28周前的妊娠丢失，包括生化妊娠。

我国育龄期女性中，复发性流产的发病率约为1%-5%，其中约50%-60%的患者原因不明。

为什么有些女性朋友会发生复发性流产呢？病因复杂多样且缺乏特异性临床表现。

我们该如何进行筛查与治疗，顺利怀孕生子，可以从以下方面考虑——

胚胎染色体异常

这是最常见的原因，约占早期流产原因的50%-60%。绝大多数胚胎染色体异常是新发突变，与父母染色体无关。

随着女性年龄增长，胚胎染色体异常率显著上升：

✔️35岁以下约40%-50%；

✔️35-40岁升至50%-70%；

✔️40岁以上可达80%以上。

《新英格兰医学杂志》的一项研究指出：“在早期流产的胚胎中，染色体数目异常占主导地位，其中三体占比约60%，单体约20%，多倍体及其他约20%。”

子宫解剖结构异常

约10%-15%的复发性流产患者存在子宫解剖异常，包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。其中，子宫纵膈是最常见的先天性异常，其流产率可高达25%-50%。

《中华妇产科学》指出，宫腔镜手术切除子宫纵膈后，流产率可降至5%-15%，足月妊娠率达到70%-80%。

抗磷脂综合征（APS）

抗磷脂综合征是目前唯一被公认的、有明确治疗方案的免疫性流产病因。它在复发性流产人群中的发生率约为5%-15%。

未经治疗的APS患者，妊娠成功率仅10%-30%；而采用低剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗后，活产率可提升至70%-85%。

《Lancet》的一篇综述强调：“对于复发性流产患者，常规筛查抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物至关重要，因为APS是少数可有效干预的病因之一。”

甲状腺功能异常

甲状腺自身抗体阳性（TPO-Ab阳性）在复发性流产患者中的检出率约为15%-25%，显著高于正常育龄女性的5%-10%。即使甲状腺功能在正常范围，抗体阳性仍使流产风险增加2-3倍。

《临床内分泌与代谢杂志》的一项研究显示：对TPO-Ab阳性但甲状腺功能正常的患者，给予小剂量左甲状腺素（将TSH控制在0.4-2.5 mIU/L），流产率从28%降至11%。

易栓症

遗传性易栓症（如凝血因子V Leiden突变、蛋白C/S缺乏等）可导致胎盘微血栓形成，引发流产。

我国人群中遗传性易栓症在复发性流产患者中的发生率约10%-20%。采用抗凝治疗后，妊娠成功率可达80%-90%。

2、复发性流产治疗及预防措施

由于自然备孕和试管助孕只是在受精方式上有区别，但胚胎在后期的发育过程中同样要经历十月怀胎，所以对复发性流产的治疗同样需要根据具体原因来制定。

例如，如果是因为内分泌问题，可能需要通过药物来调整激素水平；

如果是因为解剖问题，可能需要手术治疗。

生活方式的改变，如改善饮食、适量运动等，也可能对复发性流产的治疗有所帮助。

此外，心理支持也十分重要。

复发性流产对许多女性来说是情绪上的挑战，接受心理咨询或心理治疗不仅可以帮助患者处理情绪困扰，提高应对压力的能力，也能更好地理解和管理自身的健康状况。

预防复发性流产的最佳方法是尽可能提前找出可能导致流产的风险因素，并在医生的指导下进行相应的治疗和管理。预防措施包括：

• 在怀孕前进行全面的身体检查，包括遗传咨询和必要的筛查。

• 保持良好的生活习惯，包括饮食均衡、适量运动、避免吸烟和饮酒。

• 在怀孕期间定期进行产前检查，以及时发现和处理可能的问题。

总的来说，复发性流产是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。

尽管这对许多夫妇来说是一个挑战，但通过适当的治疗和管理，以及心理支持，许多人都能够成功地克服这一障碍，实现他们的生育梦想。

如果你或你身边的人正在经历复发性流产，建议尽快寻求医生的帮助，以便得到专业的指导和治疗。