久备不孕慌张失措？WHO新指南为你揭开“不孕”的真相！

在现代社会，不孕不育早已不再是一个“罕见”的话题。

根据数据显示，全球每6名育龄人群中就有1人受不孕症困扰，中国不孕率已从20年前的3%飙升至12.5%-18%，增速达全球平均水平的4倍。

这不仅仅是一个冰冷的数字，它背后是无数和你一样，渴望拥有一个孩子，却在求子路上倍感艰辛与迷茫的普通人。

长久以来，关于不孕的原因、治疗和出路，信息纷杂，说法不一，甚至充斥着误解与偏见，让本就焦虑的备孕之路更加迷雾重重。

现在，一份来自全球最高公共卫生权威的指南终于来了。

2025年12月份，世界卫生组织正式发布了其历史上首部《不孕症预防、诊断和治疗指南》。

无论你现在是在积极备孕，还是正处于优生考量阶段，这份“迟到”的指南里都有你必须知道的科学真相。

今天，小橄榄为大家梳理出最核心的一些建议，带你读懂这份权威指南的重点内容。

一、预防篇：防患于未然

大众生育健康教育

WHO建议： 对育龄人群提供生育和不孕不育相关信息。

• 划重点：

可以在学校、初级保健中心、生殖健康诊所提供数字化或纸质信息

内容要因地制宜，包括：减少不孕不育风险因素、生活方式调整、年龄相关的生育力变化、及时就医等。

生活方式指导

WHO建议： 为不孕不育患者提供低成本的生活方式建议。

• 划重点：

包括饮食调整、酒精摄入、吸烟、运动、体重管理等方面的建议；

在不孕不育治疗前后都要提供。

戒烟干预（强烈推荐）

WHO建议： 为计划怀孕或正在备孕的夫妻提供性传播感染（STI）相关信息。

• 划重点：

告知STI对生育的危害；

鼓励出现症状时及时就医；

未经治疗的STI可能导致不孕不育。

二、诊断篇：精准找出问题所在

关于排卵功能评估

WHO建议：对于月经规律的不孕女性，建议通过黄体中期孕酮检测来推定确认排卵，而非超声检查；如果首次检测显示无排卵，建议重复检测以避免误诊。

• 划重点：

黄体中期约为下次月经前7天；

重复检测可在后续月经周期进行。

生殖激素检查

WHO建议： 对于疑似无排卵或稀发排卵的女性，应评估下丘脑-垂体-卵巢轴相关激素。

• 包括：

卵泡刺激素（FSH）；

黄体生成素（LH）；

在某些情况下检查雌二醇（E2）和睾酮（T）；

根据临床表现可能需要检查促甲状腺激素（TSH）、催乳素（PRL）。

卵巢储备评估

WHO建议： 对于排除其他原因的无排卵女性，建议以年龄为主判断卵巢储备功能，而非依赖检测。

如果要做检测，建议检查窦卵泡计数（AFC）；抗苗勒管激素（AMH）；月经周期第2或3天的FSH。

• 划重点：

年龄是预测卵巢储备最重要的指标；

选择哪种检测要根据当地资源情况。

输卵管通畅性检查

WHO建议： 对于疑似输卵管疾病的不孕女性，建议使用子宫输卵管造影（HSG）或子宫输卵管超声造影（HyCoSy）评估输卵管通畅性。

• 选择考虑因素：

可行性；

有资质的医疗人员；

过敏风险。

宫腔病变评估

WHO建议： 对于疑似宫腔病变的不孕女性。

• 划重点：

使用生理盐水灌注超声宫腔造影（SIS）而非三维超声（3D US）；

如有3D US资源，可优先选择3D US而非二维超声（2D US）；

建议使用SIS而非2D US；

建议使用SIS而非HSG。

精液分析

WHO建议：对于一项或多项精液参数异常的患者，建议至少间隔11周后复查；对于所有参数正常的患者，不建议重复精液分析。

• 划重点：

参考标准见WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第六版；

精子生成周期约90天，所以复查要间隔11周以上。

不明原因不孕诊断标准

WHO建议： 当满足以下条件时可诊断为不明原因不孕：

规律未避孕性生活12个月未孕；

男女双方体检和病史正常；

女方确认排卵且输卵管通畅；

男方精液参数在正常范围。

三、治疗篇：科学规范治疗

指南将治疗分为三级阶梯，优先推荐低成本、高安全的方案，强调“先简单后复杂、先无创后有创”，避免“一步到位”浪费钱。

基础治疗：生活方式+药物

• POCS排卵障碍：首选“来曲唑”促排卵（比克罗米芬妊娠率高，多胎率低），配合饮食、运动及体重管理指导（如减重5%-10%可恢复排卵）；

• 高泌乳素血症：卡麦角林优先（副作用更小、疗效更优）。

手术：解决“结构性问题”

• 输卵管疾病：轻度至中度手术优先于IV（术后等待1年再考虑其他干预）；重度及卵巢储备下降再优先考虑IVF；

• 输卵管积水：IVF前必须切或扎输卵管（积水会让胚胎“中毒”，成功率下降50%）；

• 子宫息肉/粘连：宫腔镜手术（微创，恢复快）；

• 子宫内膜异位症：腹腔镜清病灶+促排卵，情况严重可直接IVF。

• 精索静脉曲张：中重度伴精子差，做“显微外科手术”。

辅助生殖：科学用“高科技”

• 人工授精（IUI）：适合轻度少弱精、宫颈问题，3-4个周期没成转IVF；

• 试管婴儿（IVF/ICSI）：

IVF：精子正常用常规受精；

ICSI：严重少弱精、精子碎片率高用（单精子注射进卵子）；

关键原则：单胚胎移植（SET），多胎率从30%降到＜5%，早产风险大降，35岁以下优先冻胚移植（成功率更高）。

写在最后：

这份指南的发布，标志着全球不孕不育诊疗进入规范化、标准化、人性化的新阶段。

这份指南不仅为医生提供了科学的诊疗依据，它也向世界传递了一个重要信息：

“生育健康不是奢侈品，是每个人的基本权利！”

希望这篇文章能让大家更好地了解不孕不育，消除误解，科学理性地面对生育问题。

橄榄树生命生殖中心，祝每一位渴望成为父母的朋友，都能早日实现心愿！