促排药物大盘点！提前了解不走弯路

对于开始试管的各位准妈妈来说，那些令人眼花缭乱心生困惑的「促排药物」真是令人头疼又没法避开。

来曲唑、克罗米芬……选国产还是进口药物，让人完全摸不到头脑！

也正因为如此，我们在备孕群里经常能看到这样的对话：

“咱们方案不一样，怎么用了同样的药？”

“怎么方案一样，你用果纳芬我却用尿促？”

别急！今天小橄榄就来为大家做个促排药物大盘点，让你的试管之路顺顺利利。

在这之前，我们先来看促排卵技术的分类：

• 诱发排卵

指采用药物方法诱导卵巢排卵功能，一般以诱导单个卵泡生长发育、成熟和排卵为目的。

• 控制性超排卵

以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育并成熟，增加妊娠机会，主要用于体外受精（IVF∕ICSI-ET）、宫腔内人工授精。

促排卵药物大全

（1）口服促排卵药物

克罗米芬（CC）：

克罗米芬，也称枸橼酸氯米芬，是临床最常用的促排卵药物。

可以在下丘脑水平通过与内源性雌激素竞争受体，解除内源性雌激素对下丘脑的负反馈抑制，激活下丘脑GnRH，促进垂体FSH及LH脉冲分泌，从而启动卵泡发育。

适用人群：体内有内源性雌激素水平，无排卵的PCOS患者或黄体功能不全者。

来曲唑（LZ）：

来曲唑是新一代芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，反馈性促进内源性促性腺激素的释放来促进排卵。

临床试验证明LZ对氯米芬反应不良患者有一定疗效，通常诱导单个卵泡发育成熟，对子宫内膜的影响小。

适用人群：对氯米芬耐药者，需微刺激方案者（如高龄或卵巢储备功能低下的患者）。

（2）注射类促排卵药物

促性腺激素（Gn）：

促性腺激素（Gn）是在下丘脑分泌的GnRH作用下由垂体前叶分泌的激素，即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。Gn促进卵巢内卵泡的生长、发育、成熟、排卵与性激素的分泌。

Gn可以分为以下两类：

• 尿源性FSH（丽申宝）：

从尿液中提取，含少量杂质，国产价格低，适合经济有限或年轻患者。

• 重组FSH（果纳芬、普丽康）：

基因重组技术生产，纯度>99%，直接刺激卵泡发育，适用于卵巢储备正常者。

尿促性腺激素（HMG）：

为绝经期妇女尿中提取的促性腺激素，促进卵泡发育及分泌雌激素，促进子宫内膜增生，1支HMG含FSH及LH各75IU。

适用于排卵障碍（如多囊卵巢综合征），来曲唑或克罗米芬治疗效果不佳者。

代表药物：乐宝得（国产），贺美奇（进口），诱导排卵常用剂量为75——300U/日，最大单日剂量450U。大剂量使用需警惕卵巢过度刺激综合征的发生。

 LH促黄体生成素：

通过基因工程人工合成的重组人促黄体素（r-hLH），卵泡期可刺激卵巢膜细胞分泌雄激素，雄激素可被颗粒细胞用来合成雌二醇，以支持FSH刺激卵泡发育的作用；围排卵期高水平的LH启动黄体形成并排卵；排卵后促进黄体产生黄体酮。

代表药物为乐芮，遵医嘱皮下注射所需剂量，通常为每日75U。

配合FSH联合使用以刺激卵泡发育，适用于体内严重缺乏FSH和LH的患者。

夜针：

夜针又称为破卵针、扳机，是指多个卵泡生长到一定阶段，需要使用药物进一步促进成熟，方便医生安排时间取卵。这是试管婴儿促排卵最后和最关键的一步。

常用代表药物：

• hCG（艾泽）：模拟LH峰，在泡成熟（218mm）后36小时触发排卵。

• GnRH激动剂（达必佳）：用于拮抗剂方案，避免hCG诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

GnRH拮抗剂：

可抑制提前排卵，在促排中后期使用（如卵泡达14mm时），需每日注射至取卵前。

常用代表药物：思则凯（注射用醋酸西区瑞克）

皮下注射，一般从促排卵治疗开始的第5或第6天开始，每天一次，一般每日1支，至扳机日（诱发排卵日）；亦可根据医生经验（根据卵泡大小及雌激素水平等）灵活给药。

❗❗❗【温馨提示】：

并不是每次促排卵都会顺利长卵、成功排卵、如期怀孕。

有时候卵泡长着长着就"卡壳"了，就算顺利排卵也不见得马上能怀上，可能是缘分没到，也可能是身体需要调理（比如子宫环境不够肥沃，或"小蝌蚪"不够强壮）。

如果促排一个月没有成功，不必过于沮丧，可以在医生指导下进行调整后再次促排。如存在引起排卵不良相关内分泌及代谢因素，应及时纠正。

最后，衷心祝愿每一位想要成为妈妈的你，都能接到宝宝到来的消息！