B超卵泡个个好，一取就“空泡”？生殖顶刊研究：这样做，提高取卵成功率！
试管过程中的“空泡”问题，让很多患者既困扰又感到迷惑：明明B超看到很好的卵泡，怎么就是空的呢？
取卵之前，看到卵泡数量、大小都不错，本来对结果充满期待，结果却是空泡——这不仅会让人大失所望，更会充满不解。
那为什么会发生“空泡”这种情况，应该怎样治疗和避免呢？生殖顶刊发表的一篇名为《空卵泡综合征：潜在病因和精准治疗》的综述研究，为我们解决这些疑惑提供了方向。
正常试管治疗中，取卵的基本原理
首先我们要了解下，正常的试管治疗中，是怎样取到卵的。
当我们使用促排药物推动卵泡生长到一定程度，一般是卵泡大小接近18-20mm左右，单个卵泡分泌的雌激素水平达到200pg/mL以上时，医生就会判断卵泡的生长进入成熟阶段。
这时会使用HCG或达必佳等药物（俗称“夜针”），来帮助卵泡完成成熟过程。正常情况下，用药后36小时左右卵泡就会成熟，卵泡内部的核心——卵细胞（卵子）会从卵泡壁上脱落。
此时进行取卵手术，医生会用取卵针将卵子从卵泡内部“吸取”出来。那为什么会出现取不到卵的情况，也就是俗称的“空泡”呢？
1.卵泡内部无有效卵子
第一种情况就是，卵泡内部确实没有发育出有效的卵子。目前研究表明，如果卵子表面的透明带异常，就可能引发这一问题。透明带相当于卵子外层的“软蛋壳”，上面有很多与外界交互的通道。
当这层“外壳”因遗传物质表达异常或突变等出现问题时，卵子会得不到充足营养供应而“提前夭折”。
结果就是，卵泡看起来可以正常长大，但是，内部的卵子已经在内部提前退化消失了。这样取卵时自然就取不到。
2.卵泡未按计划时间成熟
第二种情况就是，不同原因导致的卵泡没有按照计划的时间成熟。卵泡成熟后，卵子才会脱落并“漂浮”在卵泡内部，此时才能顺利取卵。
而如果在取卵时，卵泡没有成熟，那么卵子会通过颗粒细胞和卵泡壁紧紧的结合在一起，因此就不能被取到卵，展现的结果和内部没有卵子表现一样，呈现出“空泡”的结果。
这时你是不是很疑惑：那为什么在使用了夜针后，卵泡没有按照预期成熟呢？我们继续往下看。
使用夜针后卵泡仍无法按时成熟，主要有以下3种可能：
1.卵泡上的LH受体不敏感或表现异常
之所以夜针后卵泡会成熟，就是因为夜针的主要成分和体内分泌的促黄体生成素（LH）的成分结构接近，因此可以被卵泡上的LH受体接受，进而促进卵泡成熟。
如果卵泡上的LH受体，因为其他原因导致对LH的结合能力下降，就会导致卵泡不会在正常时间进入成熟状态。
导致LH受体不敏感的原因，有可能是基因方面的变异或表达异常；也可能是因为之前长期的内分泌紊乱等原因，引起的受体不活跃。
2.使用夜针的时机异常
医生通常根据卵泡大小和激素水平判断夜针时机，但这两项指标只能在一定程度上反映卵泡的生长发育程度。
如果卵泡外在表现与内部实际发育进度不匹配，即使注射夜针，也无法顺利完成成熟过程，进而导致取卵失败。
3.卵泡成熟过早，发生黄素化或提前排卵
试管治疗中，医生会根据不同方案使用药物，在夜针前抑制卵泡过早成熟。但部分患者会因药物反应不佳，出现两种情况：一是夜针前就进入卵泡成熟期，二是夜针后卵泡成熟速度过快。
这两种情况都会造成取卵时卵泡已老化或提前排卵，最终无法取到卵子。
避免空泡的针对性建议
基于空泡出现的不同原因，基因层面的异常往往难以直接干预，而针对夜针时机异常的问题，可从以下三个层面重点关注：
1. 在试管前周期的排卵过程中，监测LH升高后卵泡的成熟时间，以此确定个体患者夜针使用和取卵的相对更佳时机。
2. 提前调整生殖内分泌平衡及卵巢血供功能，帮助卵泡在促排阶段更顺利地生长发育，提升其对LH的敏感性，使其成熟节奏更接近标准时间，避免取卵失败。
3. 促排前与医生进行充分沟通，让医生根据你的卵巢储备、激素水平、年龄及既往治疗史等个体情况，量身定制促排卵方案和用药细节，能最大程度提升治疗效率，助力收获理想的取卵结果。
试管的最终成败，始终离不开外因（试管技术水平）与内因（自身身体条件）的共同作用，二者相辅相成、缺一不可。
不过姐妹们也无需过度焦虑——促排过程中会常规使用抑制卵泡早排的药物，在规范用药和监测下，绝大多数卵泡不会出现提前排卵的情况，一般也不会每个月经周期排出的卵泡都是空卵泡，不必因单次意外过度担忧。
但如果多次出现空卵泡，就需要高度警惕卵巢功能减退、激素失衡等潜在问题，建议及时完善卵巢储备（AMH、AFC）、激素六项、甲状腺功能、胰岛素抵抗筛查等检查，明确根源。
此时单靠促排药物往往难以解决身体深层次的代谢或功能异常，这很可能与胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、线粒体功能受损等因素相关。
想要从根源上减少空卵泡出现，除了坚持健康的日常作息与生活方式，还可以在医生指导下补充辅酶Q10、DHEA等营养素（需结合自身激素水平、卵巢储备，在医生/专业营养师指导下补充，请勿自行盲目服用），它们能辅助调节卵子活力，为卵泡发育提供支持。
对于多次试管失败人群，也可通过肠道调理、免疫平衡、抗氧化治疗、线粒体能量补给等方向进行全面干预，从多维度优化身体内环境，为卵巢和卵子提供充足且全面的滋养，从根源提升卵子质量和身体对药物的有效反馈。
试管之路或许不是一条坦途，每一次监测、每一次用药，都藏着姐妹们的期待与忐忑。空泡的出现或许会让人沮丧，但它并不是最终的答案，更不是对好孕的否定。
请相信，科学的方案、耐心的调理，再加上一份从容的心态，都在为你和宝宝的相遇铺路。愿每一位努力的你，都能跨越波折，迎来属于自己的小幸运。
顾问Chris