备孕“神药”维生素D，为何对我没用？！看看是不是忘了这对“黄金搭档”？
在备孕过程中，营养补充是一个至关重要的环节，其中维生素D的作用不容小觑。
它不仅对女性卵巢储备与功能影响深远，还在免疫耐受形成方面发挥关键作用，能够有效避免免疫系统对胚胎的过度攻击，为受孕奠定良好基础。
然而，维生素D并非随意补充即可，科学合理的补充方式才能助力备孕事半功倍。
备孕女性的维生素D水平需达到一定标准，40-50ng/ml以上是较为保险的范围。若检查发现已达标，在后续备孕阶段，每日保持1500-2000iu的补充剂量即可维持。待顺利分娩后，可参照《中国居民膳食指南建议》，将补充剂量调整为400-800iu。
但现实中，许多备孕女性的维生素D水平远低于基础值20ng/ml。这种情况下，就需要进行一段时间的高剂量补充。
具体补充剂量需综合饮食、日照等身体合成能力，以及压力、炎症、免疫、糖代谢、感染等日常消耗情况确定，范围在2000-10000iu，常用剂量一般为2000-5000iu（需遵医嘱）。
02、大剂量补充维生素D的潜在风险
尽管维生素D缺乏会对备孕产生不良影响，但盲目大量补充并不可取。
2019年发表于《JAMA》（if56.272/Q1）的对照实验显示，连续三年分别服用400iu、4000iu、10000iu维生素D的参与者中，高剂量组骨密度降低幅度更大，这与人们“吃维D能补钙”的常规认知相悖。
维生素D3的代谢产物虽能促进小肠对钙和磷的主动吸收，提高血清钙磷含量，但同时也会调动骨骼中的钙，并促进肾小管对钙的重吸收。一旦过度补充，多余的钙无法沉积到骨骼中，就容易引发血管钙化、骨骼脱钙，甚至增加肾结石风险。
此外，作为脂溶性维生素，维生素D易在体内蓄积且代谢缓慢，检查结果可能存在滞后性。因此，补充过程中需定期监测，当水平超过40ng/ml后，应及时调整补充剂量。
尽管大剂量补充维生素D存在风险，但因噎废食不可取。当因维生素D缺乏导致难孕，确实需要大剂量补充时，可通过同步补充维生素K和镁来降低风险。
维生素K在其中发挥着重要作用：
其一，它参与合成骨羟基谷氨酸蛋白（BGP），该蛋白是调节骨骼中磷酸钙含量、促进骨钙化的关键因子；
其二，维生素K可抑制COX4表达和前列腺素合成，减少破骨细胞生成，抑制骨基质溶解，帮助钙沉积于骨骼并减少溶出；
其三，它能激活GLA蛋白，将软组织中的钙清理出来，降低血管钙化和肾结石风险。
镁的辅助摄入同样关键，既能增加钙在骨骼中的沉积，预防骨质疏松，又有助于维生素D3在体内的转化代谢，减少蓄积毒性。当25羟基维生素D>50ng/ml时，尤其要注意增加镁的补充。
在维生素K的选择上，能在体内发挥作用的主要是维生素K2，其14种不同结构中，侧链较短的易被肝脏代谢，侧链较长的更易与低密度脂蛋白结合，在体内作用时间长、效果更好。
因此，大剂量补充维生素D时，选择MK7结构的维生素K2效果更佳。当然，最科学的方式还是遵循医生建议，制定个性化补充方案。
备孕维生素D补充要点总结
备孕期间，确保维生素D充足对妊娠意义重大。若维生素D水平正常，每日1500-2000iu的补充量即可维持；若明显缺乏（低于30ng/ml），务必在试管助孕师指导下制定特定阶段的大剂量补充方案，待水平升至40-60ng/ml区间后，再恢复常规补充。
同时，要严格避免过量补充，防范血管钙化、骨质疏松和肾结石等风险。可在试管助孕师的指导下，补充MK7结构的维生素K和镁以降低风险。
再次强调一下，维生素K和镁也有适用人群和安全剂量要求，使用前应咨询医生。备孕面临诸多复杂问题，维生素D的补充仅是其中一环，若有难孕困扰，欢迎添加医疗助理，获取帮助。
顾问Chris