反复流产怎么办？做三代试管真的能避免？

反复流产是孕妈们都会畏惧的一件事，甚至是不愿提起。

也有好多做“试管婴儿”的姐妹，历经多重艰难，终于等到移植成功！可是，过了一阵，发现又又又又流产了。

反复性流产又称复发性流产（RSA）指孕期28周内与同一伴侣，连续发生≧3次的胎儿丢失，发病率占生育期女性的1%——5%。

当连续发生2次流产时，就要高度重视了，请及时到医院进行专业评估。

一次次的流产，不仅带来身体上的负担，更造成巨大的心理压力。医学界一直在寻找更有效的方法来帮助这些家庭。

近年来，一项名为胚胎植入前非整倍体检测（PGT-A，“三代试管技术”之一）的技术，在辅助生殖领域展现出为特定反复流产人群带来新希望的潜力。

1、反复流产的难题：胚胎染色体异常

导致反复流产的原因很多，包括子宫结构、内分泌失调、免疫因素、凝血异常等。然而，研究发现，胚胎染色体异常是导致流产的一个关键因素，尤其是在高龄女性中。

数据显示，大约有44%-57%的流产胚胎存在染色体异常（如染色体数目不对，即非整倍体），甚至有研究认为这个比例可能高达三分之二。而且，随着女性年龄的增长，胚胎出现染色体异常的风险会显著增加。

传统的辅助生殖技术，如体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI），虽然能帮助精卵结合形成胚胎，但它们本身无法判断胚胎的染色体是否正常。

这意味着，即使胚胎看起来形态良好被移植回子宫，也可能因为内在的染色体问题而无法成功着床或最终流产。

2、PGT-A：给胚胎做“染色体体检”

PGT-A技术正是在这个背景下发展起来的。它就像是在胚胎移植前，给胚胎做一次精细的“染色体体检”：

•培育胚胎

首先，通过ICSI技术获得胚胎，并将胚胎在实验室培养到囊胚阶段（发育约5-6天）。

•安全取样

医生会从囊胚的外层细胞（滋养层细胞，这部分细胞将来发育成胎盘等组织，不会发育成胎儿主体）中取出几个细胞。

•精密检测

利用高通量基因测序等先进技术，对这些细胞的染色体进行全面分析，检测是否存在染色体数目异常（非整倍体）。

•优中选优

根据检测结果，医生会选择染色体正常的（整倍体）胚胎进行移植。

简单来说，PGT-A的核心目标就是筛选出染色体健康的胚胎进行移植，从而降低因胚胎染色体问题导致的流产风险，并提高最终成功抱婴回家的机会。

3、PGT-A效果如何？关键看人群！

今年一项研究回顾性分析了173位反复流产患者（总计205个移植周期）的数据，比较了使用PGT-A技术和传统IVF/ICSI技术（不进行胚胎染色体筛查）的妊娠结局。

研究结果表明，PGT-A的效果因患者的具体情况而异，对特定人群效果显著：

高龄女性（37-45岁）且需要辅助生殖技术助孕的患者

对于这个年龄段的反复流产患者，PGT-A的优势非常明显。

•活产率显著提高：PGT-A组为57.1%，远高于传统组的31.7%。

•流产率显著降低：PGT-A组仅为5.9%，而传统组高达38.7%。

随着年龄增长，胚胎染色体异常风险增加，PGT-A精准筛选健康胚胎的作用在此尤为关键。

有流产胚胎染色体异常史的患者

无论患者年龄大小（研究覆盖26-45岁），只要既往流产组织检测证实是染色体异常导致的流产，PGT-A都能带来显著改善。

•活产率大幅提升：PGT-A组为52.3%，传统组仅为9.5%。

•妊娠率显著提高： PGT-A组为66.3%，传统组为33.3%。

•流产率显著降低：PGT-A组为21.1%，传统组高达71.4%。

这表明，对于明确因胚胎染色体问题导致反复流产的患者，PGT-A是极其有效的解决方案。

流产次数≥3次的高龄女性（37-45岁）

在这部分经历更多次流产痛苦的高龄患者中，PGT-A组实现了0%的流产率，而传统组流产率高达46.2%，差异极其显著。

另外，研究还发现，对于以下人群，PGT-A在改善妊娠结局方面优势不明显：

年龄较轻（＜35岁）的患者

无论她们是否有流产胚胎染色体异常史，或者流产次数是否超过3次。

流产次数为≥2次且既往流产胚胎染色体未见异常的患者

这类患者可能更多是其他因素（如免疫、内分泌等）导致的流产，解决胚胎染色体问题并非首要。

4、个性化选择是关键

PGT-A技术并非适用于所有反复流产的患者，但它对于高龄（尤其是≥37岁）和/或明确有流产胚胎染色体异常史的患者而言，是一项有效的工具。它能显著：

•降低再次流产的风险。

•提高成功怀孕（临床妊娠）的机会。

•最终增加抱得健康宝宝回家的概率。

如果您或您身边的亲朋好友正在经历反复流产的困扰，特别是符合高龄或有胚胎染色体异常史的情况，建议咨询专业的生殖医学中心。

医生会根据您的具体情况进行全面评估，并结合其他可能的病因（如免疫、凝血问题）进行综合治疗，为您量身定制最合适的助孕方案，助力您早日实现生育梦想。