取卵后“第3天”胚胎的去向选择！

每一枚胚胎都是生命的火种。

对实施试管助孕的人群来说，一般等到取卵后的第3天，医生会与患者沟通胚胎情况，决定胚胎的去向。

那么，为什么是第3天呢？这是因为第3天的胚胎试管婴儿过程中的关键节点。

（人类胚胎体外发育过程）

一、第3天胚胎是如何评级的？

一般评估胚胎等级，需要胚胎师在高倍（200——400倍）显微镜下进行，主要观察胚胎形态的各种指标。

D3胚胎的等级评定，主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有无碎片、胞浆质量四个方面来评判。

（胚胎碎片类型及其标准）

正常情况下，胚胎生长到第3天，应该具有6——8个细胞，评分I、II级的胚胎即为优质胚胎。

关于卵裂均匀程度及细胞碎片，理论上卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中。

如果不是均一分配，会出现卵裂球大小有差异的现象。

在分裂的过程中，如果产生了大小不一、胞质不均一的小小细胞（体积明显小于卵裂球），我们称之为「碎片」。

通常碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。

对于D3胚胎，常见的分级法，是从I级到IV级。

I级胚胎最好，IV级最差，为不可用胚胎。I级和II级称为优质胚胎，I——III级为可用胚胎。

I级胚胎：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀清晰，没有颗粒现象，碎片在0%——10%之间。

II级胚胎：细胞大小略不均，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在10%——20%之间。

III级胚胎：细胞大小明显不均，可有明显的形状不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在21%——50%之间。

IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

（胚胎分级及其标准）

二、第3天胚胎，为什么是关键节点？

女方取卵当天，同时男方提供精子，在胚胎培养室里完成受精。我们把这天定义为胚胎的第0天，后续第1-3天的胚胎称为卵裂期胚胎。

我们知道卵子的体积是体内细胞最大的，卵胞浆内储备大量营养物质即母源因子，这些母源因子对第1-3天的胚胎发育起到至关重要的作用，因此前3天的胚胎主要受母源调控。

但到了第3天之后，胚胎由母源因子调控将转变成胚胎自己因子调控，需要进行母体-合子过渡（MZT），也就是胚胎的合子基因激活。后续完成致密化，形成囊胚，因此第3天胚胎是关键节点。

三、第3天谈话谈什么？

如果MZT失败，胚胎会停止发育，也就不能在子宫中着床。

目前，我们仅能依靠形态学评分来预估胚胎后续发育潜力，无法肉眼判断过渡成功与否。

一般认为评分高的胚胎更容易完成MZT，也更有可能继续发育形成囊胚。

但目前并没有任何技术手段可以预知胚胎能否发育成囊胚，所以体外养囊存在极低的、不可知的囊胚失败的可能。

在第3天谈话时，医生和患者一起讨论胚胎的评分，权衡胚胎的处理，决定每个胚胎的去向，一般包括以下几种：

移植：

如果胚胎发育良好，细胞分化正常，并且子宫内环境适合，医生一般会建议行新鲜胚胎移植。

冷冻：

如果胚胎评分较好，但是患者的情况不满足移植条件时，可以先将胚胎冷冻保存起来。或者移植后将多余的胚胎冷冻起来，也可酌情养成囊胚再冷冻。

养囊：

如果第3天胚胎数目较多（一般>4枚），或反复种植失败历史，或剩余的部分胚胎评分偏低等情况，都可以延长2-3天，将胚胎继续培养，即“养囊”。

第3天后的胚胎需要囊胚培养液培养，到第5-6天时间，形成的囊胚可以移植或者冷冻。养囊可以筛选掉MZT失败的胚胎。

科研：

人类的配子和胚胎都是十分稀缺的科研资源，生殖助孕中的夫妇可以根据自己情况，将不使用的胚胎和配子捐献于科学研究，以促进人们对生殖发育机制的了解，也为试管婴儿技术的发展奠定基础。

综上所述，胚胎的第3天是发育的关键时期，谈话时应根据胚胎的评分和女方身体条件来决定胚胎的去向。