好不容易怀孕却流产，这该怎么办？做试管前这些经常千万不能少！

随着现在备孕知识科普的增多，很多姐妹都知道，怀不上可以考虑试管助孕。

但，能怀孕，却每次都出现流产，这种又该怎么办呢？

这种情况，一般会建议去免疫门诊就诊。

今天来介绍一个常见的和免疫相关的疾病——抗磷脂综合征。

1、什么是抗磷脂综合征？

在自身免疫性疾病的患者中，因抗磷脂综合征引起的复发性流产占34%左右。

抗磷脂综合征（APS）是由抗磷脂抗体引起的一组反复动脉或静脉血栓、自然流产、抗磷脂抗体阳性等临床问题的总称。

APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，也可单独出现（原发性APS），它是育龄期女性复发性流产的常见原因。

2、如何诊断抗磷脂综合征？

（1）临床标准

血管栓塞：

任何器官或组织发生≥1次的动脉、静脉或小血管血栓，血栓必须被客观的影像学或组织学诊断。组织学还必须证实血管壁附有血栓。

病理妊娠：

▪️发生≥3次妊娠10周以前不明原因的自然流产，排除其它因素;

▪️发生≥1次妊娠10周以上不明原因的形态学正常的死胎;

▪️发生≥1次妊娠34周之前因严重的子痫或先兆子痫或严重的胎盘功能不全所致的形态正常的新生儿早产。

（2）实验室标准

▪️间隔12周至少2次检测到LA阳性；

▪️间隔12周至少2次检测到中、高滴度aCL-IgG>40GPL;aCL-IgM>40 MPL;或滴度>正常人群99%的上限；

▪️间隔12周至少2次检测到IgGIgM亚型的抗β2糖蛋白抗体（滴度>正常人群99%的上限）。

即标准APL中的任何一项间隔12周2次检查均为阳性。

APS的诊断标准 : 必需至少一项临床标准和一项实验室标准。

3、抗磷脂综合征为什么会影响怀孕？

抗磷脂抗体在一般产科群体中的发生率约为 5%，早期妊娠丢失群体中的发生率约为 20%，是不良妊娠的高危因素。

抗磷脂抗体对妊娠可能造成的不利影响包括：

✔ 复发性流产

✔ 试管移植反复不着床

✔ 长期不孕

✔ 子痫前期

✔ 早产

✔ 宫内发育迟缓

✔ 胎盘发育不全

✔ HCG 翻倍不佳

✔ 胎盘变细扭转

作为自身抗体，通过与胎盘抗凝蛋白结合，抗磷脂抗体可抑制磷脂依赖的凝血酶和 X 因子活化，使胎盘局部抗凝能力下降，导致胎盘血栓形成，使胎儿营养供应受阻，引发胎儿发育迟缓、流产等不良妊娠后果。

也就是说，在妊娠期这一自然高凝状态下，由于抗磷脂抗体诱导促凝和促炎症反应，导致孕期发生血栓和不良产科事件的风险增加。

研究发现：抗磷脂抗体会导致子宫对胚胎容受性降低，影响胚胎着床，同时还可干扰卵子的形成、排出及受精过程，导致不孕。

抗磷脂抗体是复发性流产的重要致病因素之一，可作为预测病态妊娠的指标，以下人群建议进行抗磷脂抗体筛查：

✔ 有 2 次及以上流产的育龄女性

✔ 既往有血栓形成史或不良妊娠史

✔ 长期原发性不孕

✔ 试管移植多次失败

✔ 之前怀孕出现过先兆子痫、胎盘发育不全、脐带扭转等

✔ 患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮

抗磷脂综合征分为原发性和继发性两类，继发性抗磷脂综合征多见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，因而本身患有自身免疫性疾病的女性在进行备孕怀孕时，也是有必要完善抗磷脂抗体检查的。

那么，抗磷脂抗体检查是在孕前做还是孕后做呢？

通常建议在孕前做，有利于早发现、早诊断和早治疗，有可能在备孕期和试管移植前就需要进行用药干预。

4、抗磷脂综合征做试管前如何治疗？

APS孕前处理原则

试管备孕期或排卵后每天口服小剂量阿司匹林，羟氯喹（服药前做眼底检查），妊娠酌情注射低分子肝素；

多项自身免疫抗体异常且有症状或有自身免疫性疾病时，孕前、备孕或排卵后阿司匹林+羟氯喹，同时风湿免疫科就诊随访。

APS孕期处理原则

妊娠丢失的孕期不同，肝素的治疗剂量及疗程也不同，医生会根据复查情况调整。

所有用药都必须由医生结合病人实际情况给予治疗，不能自行用药。

注：以上建议不作为医学指导，请大家遵医嘱使用药物。

以上就是关于抗磷脂综合征的相关知识，不知道大家看完是否理解了呢？

总之，如果有反复胚胎不着床、怀孕后反复胎停等等经历，一定要及时去免疫科就诊，听从医生的专业意见，相信您会好孕的！