怎样取到更多「好卵」？！给你5个妙招！做到一个就管用！

前几天，有患者拿着她做试管的账单找到我们：“您看我这次试管用的促排药才几十块一支，我听别的试管姐妹说，她们的促排药都花了好几千，是不是因为我的医生没有给我用好的促排药，所以取卵结果才不好啊”？

无独有偶，我们也经常收到咨询，明明有便宜的促排药，为什么医生给我用贵的？也没见取的比人家多呀？！

其实，这两种疑问在前来咨询的患者中普遍存在。每每对取卵情况不满意时，我们往往第一个想到的就是，是不是促排药的问题？！

那今天咱们就来简单的说说，常见促排药物的区别，哪种更适合你？以及有效提高自己获卵数的5个方法！

认识自己的促排药物

在促排药中，按照制药工艺，一般会简单的分为两类：一类是尿源性促性腺激素制剂，一般简称为“尿促”；一类是重组人FSH制剂，代表的药物就是“果纳芬、普利康”。

后者是在前者的基础上进行精炼加工，药物中的有效成分被进一步修饰加工，去除对身体无效的部分，只保留最直接对身体最有效果的部分，分子量更小，也一般会认为“效价”更高。

但因为使用了更先进的工艺，制作过程更复杂，有了重组过程，因此价格也更高。这类药物进口占多数，所以也俗称“进口药”或“更好的”、“更贵”的促排药。

促排药贵等于更好用吗？

对于促排药物，我们只要知道一个道理，并不是越贵的药就越适合。毕竟在下丘脑和卵巢看来，促排药物只有合不合适，不存在高低贵贱！

“尿促”其实是通俗的叫法，一般医生和患者在说这个词的时候，就是指HMG（典型代表是乐宝得），一种从更年期女性尿液中提取的含有FSH和LH的药物制剂。

HMG（乐宝得）和重组人FSH制剂（果纳芬、普利康），最大的区别就是HMG里含有LH，而重组人FSH制剂不含有LH，效价更高。HMG因为工艺相对简单，制备方便，而且国内可以生产，因此价格很便宜（尿促也有进口的，比如贺美琦）。

自身LH比较低的患者更适合用尿促

“进口药”对于大多数试管患者，确实是效果更好。但对于很多大龄或者卵巢功能低下（自身LH比较低）的患者来说，HMG反而是比较适合的。

有明确的临床研究表明，当患者的LH在整个促排过程小于2时，很难有好的促排结果。研究也认为，LH不止在卵泡成熟中起作用，在卵泡早期筛选和生长中也有意义，具体的机制目前还不是特别清晰，但是太低肯定是不好的。

因此，对于LH比较低的患者，在促排提高FSH，让多个卵泡启动发育的同时，补充含有LH的HMG，反而可能效果更好。

自身LH正常或偏高的患者不适合用尿促

但是，如果自身的LH正常或者偏高（比如PCOS患者）可能就不适合了，过高的LH会降低卵泡对FSH的敏感性。

最后总结一下选择的关键点：自身LH比较低的患者，选择含有FSH和LH的药物制剂更适合；自身LH正常或偏高的患者，选择不含LH的重组人FSH制剂更适合。

将自身的情况和医生充分沟通，选择更适合的促排药物，然后再根据经济状况选择同类药物中的适当价格，会是更好的方案。

增加有效取卵数量的5个方法

实际上，我们关注促排药物的选择，无外乎对于有效获卵数的追求，毕竟一个卵子就可能是一个孩子，每一颗都给我们的成功上岸增加更多的希望。

下面就简单和大家聊聊助孕对于提高有效获卵数的几个建议：

1.改善卵泡的营养和能量的供应和储备

我们促排时，因为会有多个卵泡同时发育，所以对能量和营养的需求更强，而我们卵泡的营养状态其实受以下5个因素影响：

营养摄入：日常吃的是不是适合，是最基础的因素，卵泡发育需要营养，你吃的不对，那肯定会缺乏。所以在试管之前，详细分析自身的身体状况，看看哪些营养需求更多，哪些食物对你来说其实并不需要甚至会有害，进行针对性的饮食调整是必须的。

消化吸收：即使吃的是身体需要的，但是你能不能很好的吸收利用也要打个问号？

因为饮食要考虑到自身的消化、吸收能力，如果胃肠功能很差，肠道粘膜有炎症、肠漏，或者消化酶不足，食物不耐受、有慢性过敏等表现时，就需要及时改善胃肠功能，同时使用口服或者静脉滴注的方式尽快补充营养。

营养能量代谢：即使食物中的有效成分可以从肠道进入我们身体，但能不能转化成可以利用的成分，并最终进入到卵泡、卵子中，就涉及到身体的代谢功能。比如胰岛素抵抗、脂肪和甾体激素代谢异常、叶酸代谢障碍等，这些都会严重影响卵子对营养的吸收，而且更为隐蔽不容易发现。

卵巢血供：除了营养转化的过程外，血供也很重要。毕竟所有的营养，都是通过血液循环运输到卵泡周围，才能被获取和利用。不管是血管的数量、血液的流量还是血细胞、载体的质量，都会有所影响。

线粒体功能：线粒体是细胞内产生能量的“发动机”，身体吸收的糖等物质，经过前期代谢体系通过血供的运输进入细胞后，只有在线粒体内，才能充分“燃烧”产生能量。

如果线粒体的数量和功能出现问题，会严重影响取卵的质量和数量，具体改善办法却因人而异。

2.避免卵泡早发，让基础窦卵泡更均一

在保证良好的能量和营养储备的基础上，我们再来看如何解决促排前和取卵数更有直接相关性的问题。

比如最常见的，也是相对比较好解决的卵泡大小不均的问题。一般大小不均的原因，就是在上一个月经周期的黄体期（就是排卵后到月经来的时间段），你的窦卵泡本来是不该在这个时间生长的，但它自己“偷偷”提前生长了，这就造成月经初期看到超过6-8mm的过大卵泡。

改善的方法主要有三个，分别是降调治疗、使用避孕药以及黄体期使用补佳乐或者黄体酮，抑制卵泡生长和正确的黄体支持，三种方法只要有一个使用适当，就可以避免卵泡早发、大小不均。但是三种方案各有利弊，需要具体到个人给出个体化方案。

3.提高卵巢对FSH的敏感性

提高卵巢对FSH敏感性的关键，是不要让自己的卵巢长期受到FSH刺激。如果卵巢长期受到高FSH激素的作用，就会逐渐适应高水平的FSH，而促排药物主要也是起到FSH作用，和我们体内分泌的FSH很接近，所以也会对促排药物产生类似抗药性的作用。

所以，一般常规会在前几个周期，在医生指导下，适当补充雌激素来降低FSH水平，以增加身体对FSH的敏感性。

需要注意：

① 雌激素的使用量要适当，不能过度降低FSH，因为FSH是推动卵泡生长的激素，如果过度降低，会让卵泡不生长，月经紊乱，问题更加复杂化；

② 短时间的FSH降低，往往效果并不好，反而会因为表面数据的好转导致生殖医生对卵巢敏感性的误判，需要至少2-3个周期以上的长期干预才可能有一定效果；

③ 炎症原因和FSH受体减少时，降低FSH往往不能改善其敏感性，需要抗炎治疗或者增加卵泡中颗粒细胞的数量（FSH受体在颗粒细胞少，颗粒细胞少受体就少）。

4.提高基础窦卵泡数量

增加窦卵泡数量和卵泡中有效颗粒细胞的数量，关键点都是增强细胞的分化功能。所以，我们还需要关注影响细胞分化的关键激素，包括生长激素、肾上腺激素、甲状腺激素、雄激素等。

如果有甲减、生长激素不足、肾上腺功能减退、睾酮水平过低等问题，需要及时给予相关药物或者补充剂，配合其他生活调理方式进行共同改善。

比如，最常见的睾酮水平低的问题（一般认为低于0.3ng/ml会需要改善）会使用DHEA进行补充，生长激素和生长因子不足，一般会注射生长激素进行改善等等。

需要注意：

① 措施不是一定都有效，即使有效也不会改善幅度过大，不要有过高期待；

② 在有肿瘤风险和胰岛素抵抗、糖耐量受损情况下，一般不适用生长激素，效果并不好同时会加重糖代谢异常，有时起到反向作用；

③ 生长激素的使用剂量需要医生来进行控制，过量使用反而会造成雌激素下降，卵泡减少。

5.取卵时机很重要

关于取卵时机的选择，因为不同患者对LH敏感度不同，自身分泌LH的模式也不同，导致卵泡成熟时间和标准时间产生偏差。

如下图所示，有些人会在LH上升不久，总体分泌量不大时，就会卵泡成熟；有些人则会持续LH高峰很久才会排卵；也有部分人的LH会出现上升、下降、再上升的反复变化，才会最终卵泡成熟。

因此，试管助孕师会在日常自然周期时，使用居家检测设备，对自身的LH密切监测，得到自身的LH变化详细数据和图谱，给生殖医生以充分的参考数据，就可以更好准确判断夜针时间和取卵时机。

所以，你发现了吗？无论是适配自己的促排药物，还是想要增加自己的有效取卵数量，其实都并不容易。即使是你认为的最简单的饮食和运动，都需要建立在对自己身体情况的详细分析和针对性方案的基础上。

如果你也有难孕的困扰，不要再一个人独自战斗，欢迎来找橄榄树生命，我们愿意陪你一起，打赢这场备孕攻坚战，把宝宝早日接回家！