胚胎移植是否成功，和这个因素也有关！

在我们试管圈经常是这么比喻的：

“做试管如同种庄稼，讲究'天时地利人和'。”

胚胎着床的成功，主要取决于胚胎植入子宫的能力以及子宫内膜容受性。

胚胎可在受精后三到四天进入子宫腔，受精后五到六天开始胚胎种植的过程。

子宫内膜容受性是子宫内膜允许胚胎黏附侵入，并诱导内膜间质发生一系列变化，最终使胚胎得以植入的一种能力。

在胚胎侵入前后的一段特殊时期，子宫内膜可表现出最大容受性，这一时期被称为种植窗，一般出现在子宫内膜的分泌中期（即月经第19到21天），所以，把握好胚胎种植窗的时期是胚胎成功着床的关键。

在评估子宫内膜容受性的时候，我们讲过很多指标，比如内膜厚度、内膜形态（三线征比较好）、内膜血流等。

但是，无论是卵泡还是内膜亦或是整个生育过程其实都受激素调控，内膜容受性和激素有密切的关系。

我们分析内膜容受性的时候，往往忽略了激素指标，比如前列腺素。

乍听前列腺素，不少人都认为这是男性的“专利”，男性才有前列腺，并且分泌前列腺素。

殊不知，前列腺素几乎存在于男女的全部组织中，如肾、肺、心、脾、神经系统、胸腺、虹膜、甲状腺等。

前列腺素与女性有密切的关系。比如女性常见的痛经现象，大部分是由前列腺素引起的，不仅如此，它还会影响抱娃。

今天就让我们一起走进内膜容受性的关键内容——前列腺素。

1、什么是前列腺素？

1930年，科学家尤勒在人和其他动物的精液中发现一种可以使血压降低、平滑肌兴奋的活性物质，当时他认为这种物质是由前列腺分泌的，故命名为前列腺素。

但随着医学发展，发现精液中的这种活性物质并非前列腺分泌，而是由精囊腺分泌，并且全身其他组织细胞也可产生，它也不是男性专有，女性身体也可产生前列腺素。

按其结构，前列腺素包括A、B、C、D、E、F、G、H、I等类型。对女性怀孕有影响的主要是前列腺素E2和前列腺素F2。

前列腺素对女性生殖的影响主要体现在以下几个方面：

① 在下丘脑和垂体，前列腺素能诱发GnRH、LH释放；

② 在卵巢，前列腺素可促使卵泡发育，促进卵巢分泌性激素，参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程；

③ 子宫内膜也可以合成前列腺素，PGF2α可使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经来潮，PGF2α增高可能是导致痛经的原因；

④ 输卵管粘膜内含有前列腺素，可以影响输卵管活动来调节卵子运输。

2、前列腺素如何影响怀孕？

国外学者Countinho 和 Maia早在40年前就提出：前列腺素E2和前列腺素F2对卵巢、子宫、输卵管有刺激作用，但对各个部位产生的影响存在差异性。

前列腺素E2抑制输卵管收缩，而前列腺素F2 却刺激收缩。在卵巢中，前列腺素F2 具有温和的刺激作用，但未发现前列腺素E2产生作用。

精液中的前列腺素E2 可通过诱导子宫活动以促进精子运动，松弛输卵管峡部而利于精子通过，帮助受精。并预测：男性特发性不育症可能是因精液中缺乏前列腺素导致。

随着卵母细胞取出技术、胚胎培养和植入前基因检测及试管婴儿技术的发展，医学家现发现前列腺素可能影响试管婴儿的种植率和临床妊娠率。

创伤性胚胎移植已被证明会导致子宫收缩，从而降低试管婴儿的种植率。

但如果在胚胎移植之前、期间或之后给予子宫松弛剂能改善试管结局，他们认为子宫松弛药物可以通过抑制子宫收缩和增加子宫血流量来提高种植率和妊娠率。而这种药物是一种前列腺素合成酶抑制剂，它通过抑制环加氧酶来抑制前列腺素产生。

另有研究发现使用一种名为吡罗昔康的前列腺素合成酶抑制剂会使种植率增加50%，临床妊娠率增加60%。

当然，抑制子宫收缩并非仅有药物这一种方法，有人在探索传统医学的过程中，发现经皮穴位电刺激会促使机体产生抑制前列腺素分泌的环氧合酶2抑制剂，它能改善子宫血流量及减少子宫收缩，从而增强子宫内膜容受性来改善试管婴儿的种植率。

虽然现在前列腺素的相关药物已在临床上广泛应用，但对提高自然妊娠和试管婴儿的成功率的安全性及疗效仍需要进一步验证。

科技仍在进步，技术不断创新，相信不久的将来，通过实验室创新、改进无创胚胎选择以及优化子宫环境等措施，辅助生殖技术会帮助越来越多不孕症夫妇收获幸福。