什么营养素能让试管妊娠率提高1.5倍？！（不是辅酶）文献证据

从遭遇难孕问题，到试管促排取卵，再到配成胚胎到移植，原本应该是水到渠成的事，但对我们很多人来说，却要历经重重关卡…

为什么大家看起来情况差不多，可有的人一次就能成，有的人却是屡屡失败？到底差在哪了？有没有什么是切实可以提升试管成功率的方法呢？

还真有！这不，一篇发表在Microorganisms期刊上的研究提示：口服益生菌能显著提升试管婴儿成功率，使临床妊娠率增加了56%！

▲ 菌群对试管受精妇女妊娠结局的影响：一项对照、回顾、观察和开放标签研究

研究发现：

益生菌组活产率为12.5%，非益生菌组为7.5%，根据年龄段不同，增加了约50%-80%。

与对照组相比，接受益生菌治疗组的临床妊娠率增加了56%；且妊娠率会随着体重指数（BMI）的上升而增加，当BMI达35时，妊娠率达到46.6%（对照组为35%）;

对于43岁以下、BMI＞18.6的D5-囊胚亚组妇女，益生菌治疗会使怀孕率从28.4%增加到44.5%。

研究强调了在特定亚组中，如30至40岁、BMI超过22的女性以及进行囊胚移植的女性，益生菌可能在促进临床妊娠方面发挥更大的作用。

同时，研究也承认了这项回顾性研究的局限性，以及需要更大规模、随机、对照和前瞻性研究来确认所观察到的益生菌治疗的好处。

为什么益生菌能有这么大的作用？

想知道为什么益生菌能有这么大的作用，我们要先来认识一下它的作用位置——肠道菌群。就在今年4月，我国工程院院士乔杰因将不孕症与患者独特的肠道菌群联系起来，将精准医学推进到了生殖健康领域，从而获得了联合国教科文组织第八届赤道几内亚国际生命科学研究奖，全球仅三人获奖。

你知道吗？在我们的肠道里，生活着39万亿的微生物，这其中大部分是细菌，还有部分真菌、噬菌体、古细菌。这一数字远远超过了人体细胞的总数，因此，有种说法是“我们=10%的人和90%的微生物”。

这些微生物组成了一个超级复杂的生态系统，其复杂程度堪比亚马逊热带雨林；只有保持多样性，维持平衡，才能健康发展。

在多数情况下，益生菌可以将食物分解成一些可以减少炎症，促进健康的代谢产物。这些由肠道菌群产生的，能够促进健康的产物称为“后生元”。

同样的，一些有害菌也会产生促炎的物质影响健康。但是消化加工食物不是肠道菌群唯一的作用，它们对健康的影响远远超过了我们的想象。肠道菌群对人体的能量物质代谢、免疫力、激素平衡都有重要的作用。

肠道菌群如此重要，你却不知道

菌群影响胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是代谢综合征和2型糖尿病的主要病理生理基础。胰岛素抵抗简单说，就是指细胞对胰岛素的作用不敏感，造成糖无法正常进入细胞转化成能量。

卵细胞发育过程对能量的需求非常大，如果出现胰岛素抵抗，营养物质很难充分进入卵子内，卵子质量就无法得到保证，还会有胎停风险，同时容易处于高凝状态，影响内膜容受性。

▲ 肠道微生物碳水化合物代谢有助于胰岛素抵抗

日本的一项研究揭示了肠道菌群对碳水化合物代谢的影响。

该研究发现了与胰岛素抵抗和胰岛素敏感性相关的肠道细菌，肠道细菌以毛螺菌科（Lachnospiraceae）为主的人往往有更高的胰岛素抵抗水平和更高的粪便单糖含量；而拟杆菌目（Bacteroidales）数量较多的人胰岛素抵抗程度较低，粪便单糖含量较低。

▲ 来自于参考文献

菌群影响免疫平衡

肠道事实上是人体最大的免疫器官，七成以上的免疫细胞，如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等都集中在肠道中。

当肠道菌群失衡时，肠道菌群的多样性降低，有害菌增生，从而引起炎症，使小肠粘膜渗漏性异常，也就是我们常说的“肠漏”。

这会导致一些本不该进入体内的食物大分子和毒素会进入体内，并通过血液到达全身各处，这会让身体处于战备状态，这就是“免疫应激”。

对备孕而言，免疫系统处于高压力状态，可不是好事。因为精子和胚胎对于母体而言，和细菌一样也是外来物，会被免疫系统识别为外来抗原。

实际上很多的免疫治疗保胎方案（可的松、他克莫司等，谨遵医嘱）都是压制免疫亢进的，降低身体对胚胎的攻击性。

所以，保持肠道的菌群平衡，不仅是让我们更好的吸收营养，更重要的是让免疫系统处于和平状态，有更好的免疫耐受能力，更好地接纳胚胎。

比较常见的是菌群失衡引起的慢性食物过敏。过敏食物长期刺激有可能引起更严重的自身免疫性疾病和过敏性疾病的风险。所以，对于存在免疫问题的备孕人群，我们建议进行慢性食物过敏检测。

菌群影响激素平衡

肠道菌群对激素平衡有着重要的作用。以雌激素为例，肠道微生物的β-葡萄糖醛酸苷酶可以分解胆汁中排出的结合雌激素，使其重新激活并且被重吸收进入体内。

也就是说，肠道菌群可以通过控制雌激素的重吸收，影响人体内的雌激素水平。当菌群失衡导致大量的雌激素被重吸收，体内的雌激素过多，容易导致子宫内膜异位症、子宫内膜增生、乳腺癌等疾病。

所以，无论是血清中的雌激素水平还是雌激素的代谢，都和肠道菌群有着密切的关系。而想要改善自身的雌激素水平以及雌激素的代谢，通过菌群调整这一方式来进行只有益处，没有弊端！

每个人的肠道菌群都是独一无二的

既然改善菌群就能有这么多益处，那是不是赶快益生菌就吃起来？！

千万不要！每个人的肠道菌群都是独一无二的，补充也不是普适性的！在健康的肠道内，肠道微生物和谐共生各司其职，为人体提供所需的营养物质。这些微生物帮忙分解食物，甚至比我们人类更擅长消化食物。

我们吃的每一口食物，同时也是菌群的食物。但不是所有的微生物都吃同一种食物。我们每一次饮食的选择都会促进一类微生物的生长，而另一类微生物可能因此而减少甚至消亡。

如果一个人总是挑食或偏食，肠道菌群就有可能受到影响，导致菌群多样性下降。结果就是每个人不同的饮食和生活习惯，形成了独一无二的肠道微生物，就像每个人的指纹一样，都是特别的。所以，想要补充的切实有效，也一定要有针对性的。

▲ 来自于参考文献

菌群改善小贴士

菌群的改善除了必要的益生菌补充，日常生活中也有很多需要注意的地方。

1.避免过度清洁

你可能听说过90年代的“卫生假说”，过度清洁有可能引起过敏和自身免疫系统疾病。真正的原因是频繁使用抗菌的香皂、消毒洗手液、酒精湿巾等含有杀菌成份的用品，以及抗生素类的药物，破坏了肠道菌群平衡。而我们前面说过，肠道菌群和免疫功能密不可分。

2.尽量减少精制碳水化合物和糖的摄取

缺少纤维的精制碳水化合物，例如米饭、白面包、白粥等，可以快速消化吸收，大量食用会导致肠道菌群多样性下降，而且会促进喜欢简单碳水的促炎细菌过度生长。甚至有些菌群可以让人更想吃糖和精制碳水，这对它有益但却对人体健康有害。

3.谨防不健康的脂肪

反式脂肪酸和饱和脂肪会刺激促炎微生物的生长，例如沃氏嗜胆菌，还会改变肠道通透性，促进内毒素释放。因此含有反式脂肪的食物例如植物奶油，炸薯条要尽量少吃，饱和脂肪含量较高的动物油脂也要减少摄入量。

主要存在于植物性食物的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸被认为是健康的。油酸和n-3脂肪酸可以促进肠道有益菌的生长，增加肠道菌群多样性。富含油酸的橄榄油，富含n-3脂肪酸的鱼油是对于肠道菌群更好的选择。

4.深加工食物亦要避免

随着各种包装食物越来越多，为了延长保质期保证食物的性状，食品添加剂的使用越来越广泛。防腐剂、稳定剂、着色剂，都有可能对肠道菌群产生影响。例如常用的羧甲基纤维素钠会降低肠道菌群多样性，诱发炎症。

已经使用多年的着色剂二氧化钛会导致肠道炎症加剧，目前已经被欧盟禁止使用，但是在美国和加拿大仍允许使用。简单来讲，吃的加工食物越多，其中的各种人工添加剂对肠道菌群的影响就越大。

综上所述，避免过度清洁，减少精制碳水和糖，避免不健康的脂肪，不吃加工食物可以有效地减少对肠道菌群的负面影响。但如果你恰好长期存在以上几点问题，有可能你的肠道菌群已经受到影响了，此时需要通过生殖健康肠道菌群检测来进行确认，然后“对菌调治”。

我们通过收集大量证据结合实践，总结出与难孕相关的多种菌群。通过对菌群的检测结果的针对性调治，可以更有效的改善难孕人群的肠道菌群失衡，提升卵子质量，优化宫腔环境，切实提高胚胎着床几率。