这个激素助力卵子和卵巢最有效！但补充有风险？这样调节保安全！
一直以来，面对卵巢功能下降，要不要补充雌激素，是大家最纠结的问题。
有姐妹说：补充雌激素，是降低了FSH，但这并不意味着卵巢功能变好了，还有肌瘤、息肉的风险，所以没必要额外补。也有姐妹分享说：自己就是补了雌激素，才拿到了好胚胎顺利着床，成功好孕了，所以雌激素一定要补！
今天，咱们就雌激素和卵巢功能、卵子质量的关系，来和大家聊一聊，知道了它们之间的关系，你就知道雌激素要不要补充了，而且正确的补充改善，并不会导致肌瘤、息肉这样雌激素依赖性疾病的发生。
我们都知道，雌激素是卵巢分泌的，当卵巢功能下降，雌激素的分泌就会减少。所以想要改善卵巢功能，就要提高雌激素水平。但实际上，逻辑并不是这样的，雌激素实际上是卵巢中的卵泡的颗粒细胞所分泌的。
如果把卵泡比喻成一颗葡萄的话，葡萄籽就相当于卵子，包裹着葡萄籽的葡萄肉就相当于颗粒细胞。葡萄肉和葡萄籽相互陪伴扶持，共同长大成熟。
卵子的发育成熟也是一样。颗粒细胞从原始卵泡开始，一直“包裹且陪伴”着卵子的一生。颗粒细胞不仅影响卵子成熟，并且在卵子生长发育过程中，提供营养、能量、激素的交互环境。
在月经初期，窦卵泡因为数量较少，且颗粒细胞还没有开始快速增殖，所以分泌出来的雌激素就是偏少的，通常在20-50pg/ml为正常；
随着卵泡的发育长大，颗粒细胞在不断增殖变多变大，这时分泌的雌激素也就越多。通常一个成熟卵泡对应的雌激素是200-300pg/ml。
所以，通过了解雌激素的来源和增长趋势，我们能够明白，雌激素其实代表的是卵巢功能和卵泡发育的结果。
也因此，在临床上并不认为增加雌激素就能逆转卵巢功能，改变卵子质量！就像一家公司的效益不好，通过一些手段改变了对外财务报表，并不代表着这家公司真实的运营状况好转了。
虽然补充雌激素，并不等于卵巢功能和卵子质量有提高，但是对于生育而言，依旧有意义。雌激素和促卵泡生成素（FSH）之间有着正负反馈的作用。当雌激素过低时，就会导致FSH升高，而FSH的长期高水平，就会影响FSH受体敏感性，再次加剧卵巢功能的衰退。
并且低雌激素的状态下，我们身体也会出现入睡困难、烦躁焦虑、肠道菌群失衡、潮热盗汗等不适症状，这些会进一步加剧卵子质量的下降。
所以即使无法真正扭转卵巢功能和卵子质量，我们依旧需要适当改善雌激素水平，来维持卵巢功能和内膜的生长。
而雌激素的改善，目前临床首选是药物补充，但是药物补充，实际上对有内异症、肌瘤、息肉、炎症困扰的姐妹来说，并不友好。
因为有内异症、子宫肌瘤、内膜息肉、内膜炎等雌激素依赖性疾病的备孕人群，是雌激素代谢出现了问题。当合并卵巢功能减退时，补充雌激素就很容易导致雌激素依赖性疾病的进一步发展，而影响整个的生育力！
雌激素代谢异常时，雌激素怎么补？
除了药物外，其实试管促排也会使雌激素水平过高，而刺激雌激素依赖性疾病的进一步发展。
之所以这样，其实和雌激素代谢异常有关。雌激素代谢产物依旧会发挥雌激素作用。如果雌激素代谢产物不能及时排出体外，就会刺激有雌激素受体的组织，持续增生。
因此，有雌激素依赖性疾病的备孕姐妹，在补充雌激素前或者当下，都要做雌激素代谢的改善。雌激素的代谢和排出，就是在肝脏和肠道菌群作用下共同完成的。我们之前给大家科普过肝脏的代谢灭活，今天着重来说一说，肠道菌群对雌激素以及代谢产物的影响。
雌激素的代谢依赖于肠道菌群
肠道菌群可以说是我们隐藏的一个重要器官。我们人体的免疫、代谢以及内分泌等重要的生理功能都和肠道菌群的分布以及其中的优势菌有关。就雌激素而言，肠道菌群中有专门的菌种，对雌激素具有调节、帮助代谢的作用。
1、增加雌激素的生物利用度
首先，肠道中表达β-葡萄糖醛酸酶（GUS）的微生物群可以去结合雌激素-葡萄糖醛酸酯基团，增加雌激素的生物利用度，通过肠肝循环，将灭活准备排出体外的雌激素，再次回收到体内循环，使其重新被吸收利用。
这可能会导致循环雌激素水平升高，从而进一步促进具有雌激素受体的组织过度生长，比如内膜的过度增生、息肉复发、肌瘤的生长以及腺肌症、巧囊等进一步发展。
2、调节雌激素的代谢和形成
其次，肠道微生物群通过分泌β-葡萄糖苷酶来调节雌激素的代谢和形成，该酶还可以将雌激素转化为其活性形式。
如果雌激素水平过低时，还可以通过微生物的调节，来适当拉高雌激素的水平，维持健康水平，但如果肠道微生物群失调的话，雌激素代谢受到阻碍，使得雌激素无法被转化为活性形式，导致循环雌激素水平下降。
所以，无论是血清中的雌激素水平还是雌激素的代谢，都和肠道菌群有着密切的关系。而想要改善自身的雌激素水平以及雌激素的代谢，通过菌群调整这一方式来进行只有益处，没有弊端！
在综合调治服务中，我们会从源头改善雌激素。比如通过抗炎、抗氧化、排毒等手段，给卵巢、卵泡营造更健康的环境，促进卵巢功能的恢复；通过改善代谢、增加自身分化能力，帮助提高颗粒细胞的数量和质量，从而改善雌激素水平。
卵巢功能有所恢复，颗粒细胞质量得以提高，整体的雌激素就会趋于平稳，并且在肠道菌群的作用下，雌激素的代谢也会更加平衡，内膜容受性也会在调整中得以改善，更加容易接纳胚胎。
希望通过今天的梳理，你能够明白雌激素和卵巢功能、卵泡发育之间的关系。改善雌激素水平，也就意味着我们整个生殖内环境都会有所改变。
而改善的手段上，不仅仅有药物补充，更重要的是结合母体自身情况，改变生活方式、调整肠道菌群以及生殖营养IV治疗等多种手段！
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顾问Chris