想做试管婴儿发现AMH仅0.5，做试管婴儿的成功率还会高吗？
在准备开始做试管之前，相信大家都有过做AMH检查的经历。
如果数值理想，是不是代表成功率越高？反之，数值较低，是不是就代表成功率越低呢？
其实，在后台我们也收到过很多类似的私信：
相信很多人都有这样的疑问，而且在试管圈还蛮普遍的，但今天小橄榄要说的内容可能会颠覆你的认知，我们往下一探究竟。
1、关于AMH的真相
AMH，全称抗缪勒氏管激素，是一种由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡分泌的糖蛋白激素。它主要反映了卵巢的储备功能，即卵巢中卵子的数量和质量。
AMH的功能和作用主要表现在抑制原始卵泡的生长和发育，使其能够成熟并释放卵子，从而保持女性生殖系统的稳定和健康。
作为卵巢储备功能的指标，AMH的水平可以反映卵巢中卵子的数量和质量。一般来说，AMH水平越高，卵巢中的卵子数量和质量越好，相对地，生育能力也越好。
AMH的值随着卵巢功能的变化而变化。在女性刚出生的时候，AMH血清中的含量较低，随着生长发育，AMH浓度会达到高峰。在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。
AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标。
用一句话来比喻就是：卵巢就像粮仓，到底有多少粮食，最准确的方式是称重，在卵巢储备的称重方面，医学上用AMH表示。
但称重能不能代表粮食的质量如何，能不能发芽呢？并不能！
AMH只能代表卵巢储备情况，并不能代表卵子质量，不能代表胚胎质量。
2、你的AMH是真低还是假低？
AMH除了证明卵巢储备减少，它还代表什么呢？
美国《临床内分泌与代谢杂志》的一篇综述文献，对AMH减少介绍的比较全面。
AMH是卵母细胞数量的良好标志物，但并不反映卵母细胞健康或怀孕机会。
在进行试管婴儿之前检查AMH，目的是预测卵巢的反应，AMH低预示着卵巢反应慢，生殖窗口期缩短，可能需要加大药量。
AMH低还可能因为使用避孕药，避孕药可导致促性腺功能减退，导致AMH低，这种低是可以通过停药来逆转的。
另外，体重指数（BMI）和AMH存在反比相关情况，也就是说BMI越高，AMH越低，这种低AMH并不反应卵巢储备。
要判断AMH水平是真低还是假低，通常需要结合其他检查结果和临床症状来综合评估。例如，可以检查女性的月经周期、性激素水平、卵巢B超等，以了解卵巢的功能状态。同时，还需要考虑女性的年龄、生育史、家族史等因素，以全面评估生育能力和卵巢健康状况。
既然AMH值低不代表怀孕机会低，那什么才是反应生育力的最强指标呢？
小橄榄认为，年龄仍然是决定生育治疗成功率的最强驱动力。
换句话说，如果还年轻（小于35岁），即使AMH数值低仍然有成功的机会，但如果高龄+AMH数值低，那就要抓紧时间把备孕计划提上日程。
小橄榄按照年龄进行分类查询到两个典型文献。
我们先看对年轻女性的影响，来自《Arch Gynecol Obstet》上的一个研究，低于36岁为年轻患者，高于36岁为高龄患者，最大年龄不超过44岁。
研究样本数为1287例，号称该类研究史上最大样本之一，证明其权威性。
这个研究结果表明，在年轻患者中（小于36岁），AMH水平无法预测怀孕结果，即使年轻女性AMH水平低到测不到，她的怀孕机会依然是可以接受的。
对于超过36岁的女性，这个研究认为，AMH可以作为预测怀孕的因素，但文章也并没有说这个因素有唯一性，也就是仅仅只是一个预测怀孕因素之一。
总之，这个研究可以肯定的是，AMH低并不能预测小于36岁年轻女性的怀孕结果，哪怕低到测不到，年轻女性依然有怀孕机会。
对于上个研究没有明确的AMH低对高龄女性怀孕到底有多大的影响，我国学者在《NATURE》子刊上发表了一个具有针对性的研究，可以作为上面研究的姊妹篇。
他们把大于等于37岁定义为高龄，研究涉及292个胚胎移植周期，观察低AMH在高龄中是否意味着怀孕率低。
研究结果表明，低AMH组女性优质胚胎形成率略有下降，但正常受精率和囊胚形成率相似，更重要的是两组胚胎植入率、自发流产和活产率也是相似。
这个研究还发现无论低AMH还是高AMH，在活产或临床怀孕方面成功的患者，比没有成功的患者更年轻。
也就是说在考虑AMH值低是否适合做试管婴儿时，应综合考虑年龄、子宫内膜厚度等其他因素。此外，AMH值低的女性在做试管婴儿前可以食用富含维生素E的食物，如新鲜蔬菜和坚果，并在试管助孕师指导下服用叶酸、维生素C和维生素E以提高卵子和精子的质量。
说了那么多，最后来总结一下：
AMH指标无论对于哪个年龄段的姐妹都不是生育能力的标志，更不能决定怀孕率，就是一个单纯窦卵泡数量的标志，年龄，才是唯一能预测生育能力的独立风险指标，没有之一。
试管助孕师在你试管前检查AMH是在给促排决策做参考，并非用来增加你的焦虑。
所以，大家在试管治疗过程中，一定放平心态，好心态决定你的好孕。
顾问Chris