巧囊合并不孕，试管婴儿仍有一线生机
在生命的长河中，怀孕生子无疑是许多女性最为期待的时刻。然而，现实却往往不尽如人意，一些女性因为各种原因，如巧克力囊肿合并不孕，而难以自然受孕。面对这样的困境，许多女性开始寻求试管婴儿等辅助生殖技术的帮助。那么，巧囊合并不孕的女性，是否还能通过试管婴儿实现生育梦想呢？
1、什么是巧克力囊肿？
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕等症状｡
若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症（OE），约占内异症的80%。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿（巧囊）。
巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡
简单来说，“巧克力囊肿”就是子宫内膜“跑”错了地方，长到卵巢里，每个月脱落出血，但又不像月经那样能排出体外，所以就聚集在卵巢内形成了囊肿，囊肿内的液体是黑褐色黏稠状的，很像巧克力，因此得名。
▪下腹痛和痛经：70%-80%的巧囊最典型的症状就是痛经，还有的会盆腔痛、性交痛、急性腹痛。（ps：痛经严重的姐妹，要注意检查哦！）
▪月经异常：15%——30% 的患者可有月经量多、经期延长或月经淋漓不尽。
▪不孕：巧囊不孕率高达 50%。所以痛经严重又久备不孕的姐妹要注意了。
▪盆腔包块：巧囊体积大的话，妇科体检时会在附件区摸到块状物。
这里将患病人群分为两类，大家可以针对自己病情做选择。
患有典型内异症，并且未经过正规药物治疗的患者：
如果患者年龄≤40岁，囊肿≤5厘米时，可以尝试采用药物保守治疗并定期随访检查。短效口服避孕药是药物治疗的一线选择。
当药物治疗无法控制疼痛症状，囊肿持续变大或者超声特征变得可疑，可以考虑宫腹腔镜下的微创手术。
因为“巧囊”已经造成不孕的患者：
很多姐妹都误以为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。
如果巧囊病灶大于3cm，建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。
而对于已经高龄的患者，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议：对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗；而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡
一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：
▪输卵管条件不好或伴有男方不育因素；
▪年龄>35岁，或卵巢功能减退者；
▪子宫内膜异位症生育指数（EFI）3分以下者；
▪既往有巧囊手术史｡
做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。
降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡
但由于每个人的身体情况有所差异，具体促排卵方案由生殖医生制定。
总之，巧克力囊肿是个良性的病变，但是极其容易复发且会造成痛经和不孕，大家一定要积极对待。
若是患上巧克力囊肿也不要过于紧张，建议及时至正规医院就诊，寻求医生的帮助。
顾问Chris