抗心磷脂抗体阳性对试管助孕有什么影响？

“为什么又移植失败? ”

如果经历过，一定能明白这个话题有多沉重。

对于长期遭受移植失败的姐妹来说，大多都已经在医生的指导下，做过很多相关的检查。

如果找到正确的治疗方向，才能离好孕更近一步；相反，如果未能找出病根进行针对性地治疗，好孕就变得十分遥远。

例如，以下这位姐妹：

小敏（化名）来就诊时36岁，却已经在8年时间里，试管反复失败11次：4次促排取卵，胚胎移植后不着床10次、生化妊娠1次。

既往宫-腹腔镜手术中，处理了卵巢上的“巧克力囊肿”；宫腔镜发现CD138阳性（+）：20个/HPF，周期性服用抗生素治疗后，复查CD138，已转阴性。

在满满的两页病历资料中，涉及到生殖免疫相关的检查并不完善，不排除她是因为免疫异常导致的反复不着床，以及生化妊娠。

因此，建议她系统性地检查一下免疫因素，果不其然真的发现了异常。

这其中就有一个隐藏的“罪魁祸首”：抗心磷脂抗体。那它是如何影响怀孕的呢? 我们接着往下找找答案。

1、揭开抗心磷脂抗体的神秘面纱

抗心磷脂抗体，顾名思义是一种针对“心磷脂”的抗体。

心磷脂是什么呢？在我们的身体里，存在着很多细胞。每个细胞都有自己的细胞膜，来维护细胞正常的形态和功能，而细胞膜最主要的组成成分就是磷脂。磷脂分为很多种，而心磷脂就是其中一种。

如果细胞膜被破坏，磷脂与免疫系统接触，便会受到抗磷脂抗体的识别、与其发生特异性反应，导致机体产生病理改变。

我们可以想象，一个细胞就像一个房子，里面各种细胞器有条不紊的开展工作，维持生命的运行，细胞膜作为墙壁为它们遮风挡雨。

如果墙壁遭到了破坏，这个细胞就会变得脆弱、残缺不全，很难继续生存下去，那细胞里的细胞质、细胞核就无法独立生存下去，细胞就会死亡。

抗心磷脂抗体分为三类，不同的类型，特点也不同，破坏力也不尽相同。

▪抗心磷脂抗体IGG

单枪匹马但作战能力极强，滴度一高就会表现出非常强大的破坏力！

▪抗心磷脂抗体IGM

实力仅次于大哥，也具有较强破坏力，一个抗体可以干掉6-8个心磷脂分子，不容忽视。

▪抗心磷脂抗体IGA

尽管它的破坏力最小，但近年来越来越多的研究认为，它对系统性红斑狼疮所造成的血栓，关系不容小觑，但需更多的临床研究。

在抗心磷脂抗体检查时，尽量三种都要查到。除此之外还有抗β2糖蛋白1抗体，可以说是和抗心磷脂抗体形影不离，连分类和破坏力也一模一样。

抗心磷脂抗体正常值标准：

igM<12(MPL/mL);igG<12(GPL/mL);igA<12(APL/ML)，一般情况下数值不能大于12。

2、抗体阳性和生育的关系

（1）影响卵子质量

卵子作为人体最大的细胞，当然也离不开细胞膜的保护。

抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白1抗体，作用在卵子的细胞膜上时，就会攻击卵子，导致卵子质量变差。

尤其是受精失败或者是受精率偏低的姐妹，就要考虑是不是抗心磷脂抗体对细胞膜的破坏而造成的。

（2）影响胚胎的营养供给

心磷脂是细胞膜的重要组成部分，包括血管壁的细胞，还有血小板。

抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白1抗体，作用于这些细胞时会破坏血管，此时身体的凝血系统就会快速来止血修复，这个过程中很可能会导致微小血栓的形成。

如果这些血栓发生在母胎界面、尤其是胚胎刚着床时，新生的血管相对比较细小，一旦有抗体进行攻击，就很容易形成微小血栓，就会影响胚胎的营养供给而引起胎停。

另外还有孕中期如果有抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白1抗体出现异常，还会导致死胎、羊水过少等问题。

除此之外，还可能对母体产生静脉血栓及病理性妊娠等临床症状（详见下图）。

3、抗心磷脂抗体的治疗

首先需要明确的是，当出现了抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体阳性时，就代表着我们自身免疫系统已经出现了紊乱。

因此，如果它们对我们的生育造成了一定的负面影响，就需要用药物防止血栓形成，使用免疫抑制剂去压制免疫系统，尽量去降低抗体对卵子及胚胎着床造成的伤害。

目前的治疗手段有：

▪口服药物：阿司匹林、羟氯喹、华法林等；

▪其他：皮下注射低分子肝素、静脉滴注人免疫球蛋白、血浆置换等。

*注：此建议不作为医学指导，请遵医嘱。

总之，由于每个人的身体情况有所差异，是否需要治疗以及治疗方案也会有所不同，有时随着自然病程或治疗进展患者病情亦发生变化。

只有通过合理规范的治疗干预，才能降低不良妊娠再次发生的危险，保障母胎的安全。

好啦！今天的文章就到这，如果你也有免疫或是试管相关的备孕难题，可以找我们的橄榄树生命生殖顾问咨询哦！