促排效果不好，是因为用的药太便宜吗？
在备孕的道路上，许多女性可能会选择使用促排卵药物来帮助提高受孕几率。然而，有时即使使用了这些药物，排卵效果仍然不尽如人意。这时，有些人可能会怀疑是不是因为用的药太便宜了，导致效果不佳？
其实，这种疑问在前来咨询的患者中普遍存在。我们只要知道一个道理，并不是越贵的药就越适合。
毕竟在下丘脑和卵巢看来，促排药物只有合不合适，不存在高低贵贱！那今天咱们就来简单的说说，常见促排药物的区别，以及哪种更适合你。
▍认识促排药物
在促排药中，按照制药工艺，一般会简单的分为两类：
一类是尿源性促性腺激素制剂，一般简称为“尿促”；
一类是重组人FSH制剂，代表的药物就是“果纳芬、普利康”。
后者是在前者的基础上进行精炼加工，药物中的有效成分被进一步修饰加工，去除对身体无效的部分，只保留直接对身体有效果的部分，分子量更小，也一般会认为“效价”更高。
也就是说，在同样的质量摄入的情况下，因为分子量更小，更“精炼”，所以会起到更大的药物作用。但因为使用了更先进的工艺，制作过程更复杂，有了重组过程，因此价格也更高。
并且，这类药物大多数是进口药物，这个因素进一步拉高了药价，就会出现大家俗称的，“进口药”或“更好的”“更贵”的促排药。
▍促排药贵等于更好用吗？
不同促排药物的区别
“尿促”其实是通俗的叫法，一般医生和患者在说这个词的时候，就是指HMG（典型代表是乐宝得），一种从更年期女性尿液中提取的含有FSH和LH的药物制剂。
HMG（乐宝得）和重组人FSH制剂（果纳芬、普利康），很大的区别就是，HMG里含有LH，而重组人FSH制剂不含有LH，效价更高。
HMG因为工艺相对简单，制备方便，而且国内可以生产，因此价格很便宜。
自身LH比较低的患者更适合用尿促
“进口药”对于大多数试管患者，确实是效果更好。但有些时候，工艺先进、效价更高，也并不都是优点。对于有些患者，有可能更老的工艺，更廉价的“尿促”其实是更适合的。
这就和我们日常吃精米精面一样，精米精面经过粉碎，脱壳去除杂质，这样的复杂工艺，肯定比粗粮、粗面的工艺更先进，成品率更低，价格更高。
但是，对于胰岛素抵抗、糖代谢有异常的人来说，肯定加工更少的粗粮更适合。
一样的道理，有些人更适合尿促。比如对于很多大龄或者卵巢功能低下的患者，简单说，就是自身LH比较低的患者，HMG反而是比较适合的。
目前有明确的临床研究表明，当患者的LH在整个促排过程小于2时，很难有好的促排结果。研究也认为，LH不止在卵泡成熟中起作用，在卵泡早期筛选和生长中也有意义，具体的机制目前还不是特别清晰，但是太低肯定是不好的。
因此，对于LH比较低的患者，在促排提高FSH，让多个卵泡启动发育的同时，补充含有LH的HMG，反而可能效果更好。
自身LH正常或偏高的患者不适合用尿促
但是，如果自身的LH正常或者偏高（比如PCOS患者）可能就不适合了，过高的LH会降低卵泡对FSH的敏感性。
“用贵的药更放心”，这也是我们遇到很多的问题，走到试管这一步，大家心理压力都比较大，有些姐妹虽然LH低，但就是对太便宜的药物没信心；或者觉得国外的技术可能会更成熟。那可以选择进口的“尿促”，比如贺美琦。
前面说了，大家一般认为尿促就是国产的、比较便宜的HMG，其实是约定俗成的说法。尿促也有进口的、贵的。当然也要学会鉴别，这其中也有不是HMG制剂的，比如丽申宝。
丽申宝也是尿源性的促性腺激素，说是“尿促”是没有问题的。但它和乐宝得这种HMG制剂的区别就是，里面只有FSH没有LH。
因为去除了LH成分，工艺上要更复杂一点，所以价格也稍贵，但是依然比重组人FSH制剂要便宜一些。对于LH高的患者，是一个平替的选择。
另外，对于就想用技术更先进的重组人FSH制剂，又觉得进口的太贵的患者，也可以使用金赛恒，这是国产的重组人FSH制剂，价格是进口的三分之二左右。
所以，促排用药，不是越贵越好。当然，这个“贵”的药并不是“智商税”，它代表了更先进的工艺，更好的药效，只不过不是适合所有人。
总结一下选择的关键点：自身LH比较低的患者，选择含有FSH和LH的药物制剂更适合；自身LH正常或偏高的患者，选择不含LH的重组人FSH制剂更适合。
将自身的情况和医生充分沟通，选择更适合的促排药物，然后在根据经济状况选择同类药物中的适当价格，会是更好的方案。
顾问Chris