导致男性不育的“元凶”之一，却很少有人知道！

不知道有多少人听说过这么一句话：

“别坐久了，小心静脉曲张......”

这个疾病特别青睐于那些恨不得把椅子坐穿的人，比如久坐电脑的上班族、游戏大神、老司机、麻朋牌友……他们的小腿慢慢就变成了“蚯蚓腿”，甚至“老烂腿”。

但是，你以为静脉曲张仅仅是发生在小腿吗?

NO！NO！NO！

人体其他地方也会被它找上，比如男性的睾丸。由于它发生在睾丸的精索，所以就叫精索静脉曲张。

1、探究精索静脉曲张

从静脉曲张的名字就能看出来，这是一种和血管（静脉）有关的疾病，它发生的位置是睾丸附近的血管，也就是精索。

简单地说，精索就是个通道，里面有血管（静脉、动脉）、淋巴管、输精管等管道，为睾丸提供血液、输出精子。

精索静脉曲张时，精索内的静脉变得太长太粗，超过正常血管的范围，导致血液流动不顺畅，睾丸的正常代谢受影响，可能发生精子数量减少、畸形增多，精子氧化损伤加重等情况，从而引起男性难育或不育。

精索静脉曲张（VC）在泌尿男科门诊算是“常客”，精索静脉曲张的发病率可是非常高，整体发病率约为10-15%，不育男性中发病率约占30-40%。

由于不同进程的患者具有不同的临床症状，所以我们经常将精索静脉分成5个等级：

01、阴囊内无扩张静脉；

Valsalva动作时仅在腹股沟管内静脉丛处显示反流信号。

02、阴囊内睾丸上极处可见一支明显静脉，在Valsalva动作时扩张；

Valsalva动作时该处静脉内显示反流。

03、平卧位无明显的扩张静脉；

站立位时扩张静脉达到睾丸下极处；

Valsalva动作时睾丸下极处的扩张静脉显示反流。

04、平卧位即可显示扩张静脉；

Valsalva动作时扩张静脉内显示反流。

05、静脉扩张；

没有做Valsalva动作时就可显示反流。

*注：临床上常用轻度、中度和重度分级，1-3级大致为轻度，4级为中度，5级为重度。

利用超声检查诊断精索静脉曲张简便实用，是首选的影像学手段，采用标准的超声评分法来判断精索静脉曲张的有无，使的影像医师的诊断准确性大大提高。

这一评分方法主要使用三个指标：

▪扩张静脉最大内径；

▪静脉丛的总直径；

▪Valsava动作时的血流速度变化。

具体评分标准见下表：总分4分或4分以上即可诊断精索静脉曲张，4分以下为正常。

2、对男性的影响及原因?

之前小橄榄科普过精索静脉曲张的原因，没有了解清楚的各位姐妹可以点此回顾！

轻度的精索静脉曲张不一定会有临床症状，但严重者可有阴囊的坠胀、隐痛、牵拉感，剧烈运动或者久站久行后更加明显，除此之外还有以下几点影响：

影响男性生育

据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，导致不育。

引起局部不适

表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还会因担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。

导致性功能障碍

部分患有精索静脉曲张的男性，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

影响睾丸代谢，毒害精子

精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。

静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素--睾酮的产生。

3、精索静脉曲张治疗方法因人而异

虽说患了精索静脉曲张并不等于一定不育，但如果同时有精液质量异常，则会影响生育，应该积极治疗。

怎么治疗精索静脉曲张？答案是「因人而异」。

✅对于轻、中度精索静脉曲张的患者，一般在医生指导下调整生活方式或采用药物、物理疗法，通常精子质量改善后还是能自然怀孕的。

✅对于重度的精索静脉曲张的患者，在药物或其他疗法效果不明显的情况下，可以考虑手术治疗。

✅对于因精索静脉曲张导致不育的患者，除了前面提到的治疗方法之外，还可以借助试管婴儿技术。先了解男方精子质量及女方的卵巢、输卵管等具体情况，再选定适宜的助孕方案。

要提醒大家的是：每个患者的具体情况不同，如果睾丸的体积明显缩小、质地发生明显变化，则治疗效果通常会不太好。

另外，在治疗前医生需要了解患者的年龄、生育情况、精子质量、阴囊症状、静脉曲张的程度、女方年龄及生育力等信息来综合判断，再制定个体化的治疗方案，而不是所有患者一律选择手术。

最后，小橄榄建议有这方面困扰的男性同胞们还需尽快到正规医院的生殖医学中心就诊。