促排前FSH高，卵泡还能不能长得好？关键点在这里！
在孕育新生命的征途上，每一位期待成为母亲的女性都怀揣着无尽的温柔与期盼。然而，当面对促排卵前卵泡刺激素（FSH）水平升高的挑战时，这份旅程似乎蒙上了一层不确定的阴云。FSH，作为调节卵巢功能、促进卵泡发育的重要激素，其水平的波动直接影响着卵泡的质量与成长潜力。那么，当促排前FSH值偏高时，卵泡是否还能茁壮成长，绽放出生命的火花？答案，就藏在我们深入探索的每一个关键点之中。
首先我们要了解FSH是什么
FSH是卵泡刺激素，又称促卵泡生成素，是垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素。不管叫什么，从它的名字中，我们都可以比较容易猜测出它的作用。
没错，FSH是我们身体的垂体分泌的，能够促进卵泡生长的激素。
我们卵巢中卵泡内部的细胞里，存在着FSH的受体，当FSH达到一定的分泌量，受体被激活，卵泡收到需要生长发育的命令，就会迅速的进行细胞分裂增涨，卵泡也就逐渐长大。
但是，我们卵巢中的每个卵泡对FSH的敏感度并不相同。就像同一个班级里，大家都听同一个老师讲课，但是大家对课程信息的接受程度并不一样。有的学生可能听一遍，就能很好理解，有的就比较“绝缘”，一遍可能很难得到什么有效信息。
卵巢中的卵泡也是一样道理，有些卵泡对FSH很敏感，只需要感受到比较低的FSH就可以开始生长，比如常见的FSH在4-6miu/ml之间。
有些卵泡则不敏感，需要达到更高的数值，比如FSH要达到12-20miu/ml左右，才能开始生长。
在正常的月经周期中，一旦我们卵巢中最敏感的卵泡开始生长，那么我们垂体就不会释放更多的FSH，这样只有最敏感的卵泡开始生长，其他卵泡并不会长大。
而当我们进行试管促排时，使用的促排药物，其实就是各种含有和FSH相似结构和作用的成分的药物。
因为促排药物带来的FSH水平更高，因此，除了最敏感的卵泡开始生长，其他不太敏感的卵泡也会开始生长，我们就可以观测到有多个卵泡开始长大。
也就是说，促排药其实就是外源性的FSH，因此会让卵巢内的FSH达到更高的水平，让更多卵泡开始生长。
接下来，我们来看看，为什么自身的FSH高就不适合进周了？
因为当你的FSH水平已经比较高的时候，比如在月经初期达到12-15miu/ml以上，这其实意味着你的卵巢中，最敏感的卵泡也需要12-15miu/ml的FSH作用，才能生长。
那不敏感的卵泡，就需要更高水平的FSH，也就反映出，卵巢中整体卵泡对FSH的敏感度都是不够的。而一般情况下，即使我们使用促排药物后，FSH也就在10-20miu/ml之间，一般就可以让多个卵泡同时生长了。
如果卵泡对FSH不敏感，我们又想达成促排结果，就只能增加促排药物的使用剂量，但是如果只是药物用量多一些，其他都不影响，也不是不能促排的绝对理由。
这里面，不能进行促排的关键点，其实有两个：
1.FSH水平不是可以无限提高的
促排药或者说体内的FSH水平，不是可以无限提高的，也并不是越高的FSH卵泡就会越容易生长。
因为卵泡内部细胞上的FSH受体是有限的，当FSH过高时，就会和过多的FSH受体结合，这会导致受体耗尽。当受体耗尽时，不管使用多少促排药，达到多高的剂量，卵泡都不能接收到生长的信息，不能生长。
也就是说，当促排药用药量不足时，大部分卵泡因为不敏感不能生长，用药过多时又会因为耗尽受体不能生长。所以，月经初期的基础FSH越高，这个有效剂量的范围就越窄，越不好操作。
我们还要思考一个问题，为什么一样的卵泡对FSH这么不敏感。一般要考虑几个可能：
①是不是卵泡内部受体的有效细胞--颗粒细胞数量不足，受体不足，导致对激素不敏感；
②卵泡周围的血供不足，导致卵泡内的营养不足，因此即使收到了生长的命令，但因为营养不够，不能很好的执行，显示出对激素的不敏感；
③除了血供以外，如果存在胰岛素抵抗也会导致卵泡营养不足，以及FSH受体对FSH激素的抵抗；
④是否因为生长因子、甲状腺激素和雌激素的不足，导致即使卵泡接受到了FSH的信息，但是因为这些促进细胞生长分化的激素不足，导致表现的不敏感。
其实，这几个导致卵泡表现为对FSH不敏感的情况如果不解决，我们即使通过提高促排药使用剂量的方式，强行让卵泡长大；但这样血供不足、有效细胞不足、营养能量不够的卵泡，也很难得到高质量的卵子。
这也是当我们的基础FSH偏高时，即使能够自己排卵，但依然不容易受精怀孕的原因之一。就是，你的卵泡的质量其实不好。
看到这里，我们是不是基本可以理解开篇的问题了。一般，当FSH大于12-15miu/ml以上时，不会进行试管促排。
如果强行促排，一方面可能即使用促排药，也很难出现多卵泡生长的促排状态。另外，这样的情况，即使促起来，得到高质量卵子的几率也比较小。
那如果有这样情况，做试管婴儿前该如何解决呢？一般在临床治疗上，试管助孕师会使用补佳乐、芬吗通，或者避孕药之类的药物，来降低我们的FSH水平。
但是注意，这一般只对于卵泡敏感性没有真正降低，只是因为卵泡数量少，雌激素低导致的FSH升高有效，对于真正的卵泡对FSH不敏感的情况，往往是不够的。
在进入试管周期前还是要从卵泡对FSH不敏感的原因入手，进行调理和改善。比如，有胰岛素抵抗、甲减和生长因子不足的，需要积极进行胰岛素抵抗的改善、甲减的治疗，通过注射生长激素等办法来增加生长因子水平等。
所以，需要注意，只有确定有这些问题，才需要进行相应的治疗。如果没有，不需要过度用药，尤其是生长激素。
另外，如果存在营养和血供的问题，我们还要通过饮食控制、肠道改善，来加强卵泡可以获得的营养；同时，要通过运动、口服营养补充剂等方法来增加卵泡的营养。
如果大龄，时间紧迫，我们也可以使用静脉营养输液的方式，将卵子需要的各种营养直接通过血液给到卵巢周围的血管中，这样可以更加快速直接的改善卵泡的营养状况，提高对FSH的敏感性。
在我们的综合调治服务中，很多会员都有FSH降低，AMH提升的情况，这就是通过对卵泡敏感性的影响因素进行调治后，卵泡质量得到改善的一个表现。
所以，如果你FSH高，试管促排中得到的卵子数量少，希望你能在促排前，积极改善卵泡的基础状态，让卵泡对FSH更敏感，这时再进行促排，才有可能得到更多更高质量的卵子。
顾问Chris