取到空卵泡、卵子不成熟甚至变异卵?竟是哪里出了问题

取空卵泡、卵子不成熟甚至取到变异卵，这是很多试管姐妹们无法理解的事情，明明辛苦付出是十来天，最后的结果却不尽人意。后台时常接到姐妹们的私信：“取空卵泡和促排方案有关系吗？”“有什么办法可以避免空卵泡呢？”

那么今天，橄榄树生命就给大家分析一下空卵泡的成因以及它的「解题思路」。

一、促排取卵的机理

正常情况下，每人每月只有1颗优势卵泡排出。但事实上，在月经初期卵巢会募集一批基础卵泡同时生长发育，最终优胜者（即优势卵泡）可以排出，而陪跑的其他卵泡则会自然凋零和闭锁。

试管治疗的促排卵过程就是在这个机理下，通过外源性激素的作用，补充营养，让同周期的窦卵泡都能够正常发育，长大成熟。

通常，卵泡生长到一定大小的时候，医生就会安排注射夜针。夜针的目的是促进卵子进一步成熟并在在一定时间内启动排卵机制。在夜针的作用下，卵子更容易从卵泡壁上脱落，随卵泡排出。

取卵手术就是在B超的引导下，将每个卵泡吸出，然后第一时间拿到实验室中，由培养师将卵子从卵泡液中「捡出」。

空卵泡就是在卵泡液中没有发现卵子，就好比剥开了葡萄，却没有看到葡萄籽。

也许这时你会问，取卵之前明明有做检查，为什么不能通过B超提前预知甚至避免空卵泡的发生呢？

由于卵巢位处腹腔，促排过程中医生只能通过B超观察卵泡的形态，而在B超下，只能看到卵泡，而不是卵子，相当于只能看到葡萄，看不到葡萄籽，所以很遗憾，空卵泡的情况很难提前发现。

从促排机理分析，空卵泡的形成大概有以下几种：

1、卵子没有成功从卵泡壁上脱落；

2、卵子提前从卵巢壁上脱落排出；

3、一些不明原因比如卵巢储备极低的情况下，形成空卵泡。

二、取空卵泡是谁的错？

卵巢的错？

即便是在外源性激素的参与下，卵巢每个月募集到的基础卵泡的发育也会有快有慢。发育不同步会造成卵泡大小的差异，不同大小的卵泡里卵子脱落的时间也有差异，从而造成有的卵泡里能找到卵子，有的则找不到。因此，一定概率的空卵泡在促排取卵中是正常的。

而卵巢功能不好的人群，卵子从卵泡壁脱落存在困难，更易出现空卵泡；卵巢储备极低的人群（AMH<0.1），卵子库存极少，卵泡液中没有卵子的概率也很高。

方案定错了？

促排卵方案制定的是根据卵巢功能和卵巢储备及身体综合情况而定。但由于人体的复杂性，卵巢中卵泡的生长有时很难完全按照我们期盼的方向发展，比如：卵泡发育大小不均，或者卵泡成熟机制存在问题，这些都容易导致在取卵时卵子提前排出而出现空卵泡。

医生的错？

客观地说，在促排卵周期中，通过B超监测卵泡大小、及时合理调整用药、结合血值的检测结果判断卵子的成熟度和取卵时机、精准操作取卵手术，这些都是生殖科医生最基础的专业技能。除非是遭遇到经验不足或是特别不负责任的医生，空卵泡很少是因为医生的原因而造成的。

空卵泡的出现，不止患者不愿意面对，每一位医生也都是不愿意见到的。但人体的复杂性始终贯穿在试管的每一个环节，我们能做到的是根据每次促排和取卵的具体情况，有针对性地调整方案和取卵时机，共同努力去改善这种状况。

三、面对取空卵泡试管助孕师该怎么做？

当遭遇取卵空卵泡时，我们更需要对空卵泡的发生进行分析。这样才能对当周期及下一次的促排方案起到参考作用，医生也可以根据分析及时调整促排方案，夜针，取卵时间等执行细节。

当我们遇到空卵泡的时候，可以怎么做呢？

取卵全部空卵泡的情况：

如果取卵全部为空卵泡，评估原因后可能会立刻安排二次取卵手术。

正常情况下，卵子周围存在着颗粒细胞。如果取出来的卵泡液里没有颗粒细胞，全是细胞液，就代表确实没有卵子，一般不会进行第2次取卵；

而如果取出来的卵泡液中存在少量颗粒细胞，虽然再次取卵获卵的概率在10%以下，但是医生仍然会和患者商量，在2小时后再次尝试取卵。

曾经AMH值0.04的璐学姐就是经历了二次取卵，成功获得了优质卵子，在随后的培养中成功培养到了囊胚。

卵巢功能和储备正常却取空卵泡的情况：

如果卵巢功能和卵巢储备正常，却取空卵泡，可以考虑调整促排卵方案和其他促排流程的执行细节。

有卵却促不出来，很有可能是促排卵方案不适合。如果使用不匹配的方案走了弯路，不仅促排效果不好，还会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。

除了促排卵方案，取卵时机、夜针用药、取卵手术的精准度等等执行中的细节也需要斟酌考虑。

卵巢功能低下和卵巢储备不足的情况

对于卵巢功能低下和卵巢储备不足的患者，橄榄树生命院建议大家放平心态，多次尝试。使用多次微促依取到足够可用的卵子，为试管宝宝多获一份希望。