不孕原因那么多，最基础的问题原来在这！

在女性不孕因素中，各种状况引起的输卵管问题是非常重要的原因之一。有相关统计称引发女性不孕症的原因中，输卵管因素会占到20%~33%左右，并且，大多数都和输卵管狭窄或堵塞有关。

今天，橄榄树生命就带大家来详细看一下这个影响女性怀孕率的「大麻烦」到底是怎么回事，又要如何应对。

01输卵管到底什么用？

输卵管位于子宫左右两侧，是两条细长且弯曲的呈喇叭形状的肌性管道，较细位置的直径甚至不足1mm。输卵管担任着捕捉卵巢释放出的卵子，并在卵子受精后将受精卵运送到子宫内的重要职责。

当输卵管出现「黏连」、「堵塞」、「发炎」等症状时，精子就无法顺利通过输卵管到达卵子所在的位置，即便精卵可以相遇并结合，所形成的受精卵也未必可以顺利回归到子宫内。因此，输卵管问题是引发不孕的重要因素之一。

02输卵管问题因何而起？

引发输卵管问题的原因有很多，例如，衣原体感染、子宫内膜异位症、炎症、结核等等。

其中，衣原体感染所占的比例是最多的。所谓的衣原体感染，指的是由一种叫做沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)的细菌所引起的性感染症。虽然也可能会出现分泌物增多、腹痛、出血等情况，但是在初期是几乎不会有什么自觉症状的。因此，很容易转化成慢性炎症，直到扩散引发了更多问题后才发现，去医院进行检查及治疗。

衣原体感染后先是影响到宫颈部位，引发炎症，再逐渐向子宫方向移动，最后到达输卵管。一旦感染衣原体，就有可能引发宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎症等，但如果衣原体通过输卵管继续向前就会引发腹膜炎。治疗时，需要服用抗生素类药物。为避免交叉感染，即便只有单方检查出衣原体感染，也还是建议夫妻俩要共同接受治疗。

而另外一个引起输卵管问题的常见原因，是子宫内膜异位症。子宫内膜异位，是指子宫内膜组织长在了子宫内侧以外的其他器官（例如卵巢、输卵管、腹腔内、直肠表面等）上，并增殖扩散的疾病。在月经期间，子宫内膜剥离并排出体外，但当内膜长在其他器官中时，则无法排出，因此血液会积聚在该器官内。每月反复出血就会导致该部位发炎，或者导致黏连等各种症状。

例如，如果发生在输卵管位置，会引起输卵管黏连，影响精卵结合；如果发生在子宫肌肉层，就会引起腺肌症，影响受精卵着床；如果发生在卵巢内，血块不断积累就会变成囊肿——也就是我们常说的「巧克力囊肿」，引发排卵障碍等。因此，子宫内膜异位症不仅会影响输卵管，也会影响子宫及卵巢功能，是影响怀孕的一个十分重要的因素。

03如何确诊输卵管问题？

输卵管问题，无论是狭窄、堵塞、还是积液等，都可以通过输卵管造影检查来进行确诊。输卵管造影，是一种以确认输卵管和子宫形态为目的进行的X射线检查。使用细长柔软的导管将造影剂通过宫颈口导入到子宫内部及输卵管，并在X射线的照射下观察造影剂的流动情况，并拍摄获取影像。

并且，如果单纯地把输卵管造影当作一项检查，那么你就小看它了。在进行输卵管造影检查时，依靠压强导入造影剂的同时，还可以帮助清理掉一些输卵管中附着的垃圾，一定程度上帮助我们疏通输卵管，改善轻度的输卵管狭窄、堵塞等症状，起到一定的助孕作用。

04输卵管存在问题怎么办？

当输卵管狭窄或堵塞的情况下，可以选择手术进行疏通，或直接进行试管治疗。选择疏通手术的前提，首先是先生的精子质量良好，主要是因为输卵管的堵塞等问题造成了不孕；考虑复发风险，要求女性患者年龄不要太大，如超过35岁以上，还是建议直接试管才更有效率。

另外，如果是输卵管伞端黏连、堵塞等，也可以采用腹腔镜手术进行治疗。同样，这个也是以夫妻双方的精子和卵子质量都不会太差为前提。如果是男性少精弱精甚至无精症，或者女性高龄，卵巢储备较差等，也是建议直接试管更好。

但是，如果面临的问题不是输卵管堵塞或狭窄等，而是输卵管积液，相对就会更麻烦一些。因为无论是自然怀孕还是试管婴儿，输卵管积液都有可能会影响到受精卵的着床。在确诊输卵管积液的情况下，还是需要酌情进行输卵管结扎或者切除等。

不过，需要注意的是，输卵管与卵巢之间有毛细血管连接，结扎或切除输卵管会有可能影响到卵巢的供血从而影响卵巢功能。因此，如果需要进行输卵管切除的话，也最好在手术前先取卵，积攒够足够数量的胚胎再考虑进行切除手术，更为妥当。

针对输卵管的检查在不孕症的相关检查中属于较为基础的一项，通常在面临难孕问题想要寻找原因，或者在咨询试管治疗时，医生都会为我们安排输卵管造影等检查，以提前确认输卵管的情况，帮助寻找不孕原因。

最后，橄榄树生命还要叮嘱大家一句，当面临输卵管因素引起的难孕状况时，一定要结合自身情况，例如年龄、卵巢储备、卵子质量，及先生的精液检查结果等等，综合判断采取哪种治疗手段最为适合。有必要的情况下，也不要犹豫不决，直接选择试管治疗反而是更好的选择。

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