试管婴儿:B超检查看到很多卵泡却取不到,怎么办?
在试管婴儿疗程中,有些准妈妈可能会遇到这样的情况:明明B超看到有卵泡,但取不到卵子,或者是明明看到有很多卵泡,但是取到的卵子很少。
到底发生了什么事?
其实,看到有卵泡却取不到卵,或是取卵数跟卵泡数量相差太多,医学上称这种情况叫做空卵泡综合征,英文简称EFS。今天就来说说空卵泡综合征是什么,还有哪些可以改善的方式。
空卵泡综合征发生率
根据国外文献统计,空卵泡综合征发生的几率大约是0.045% ~ 3.4%。简单地说就是每29次取卵或是每2,222次取卵,就有可能发生一次。空卵泡综合征的症状可以分为:完全没有取到卵,以及虽然有很多卵泡但是只有取到很少的卵子,比如:十个卵泡,但是只取到一个卵子。完全没有取到卵子的空卵泡综合征,可能是真性空卵泡综合征、也可能是假性空卵泡综合征。有取到卵,但是很少卵子的空卵泡综合征,通常都是真性空卵泡综合征。
真性空卵泡综合征就是:夜针针有正常施打,但是没有取到卵子;假性空卵泡综合征就是:夜针可能没有正常施打,所以没有取到卵子。但是真性假性、有取到没取到,一般没有直接关系。一般也是事后诸葛,就是,已经取完卵子,找完卵泡液,最后统计才发现都没有卵子,或是非常少的卵子。降低空卵泡综合征发生几率的做法临床上认为,空卵泡综合征最大的关联还是夜针没打好。当然,我们也可以考虑其他方式降低空卵泡综合征的概率,也就是提高取到卵子的概率。
比如说:
1、原本就空卵的,可能促排的时候多加 LH,或是监测E2/LH的浓度;
2、夜针hCG剂量高一点,或是外加Agonist,或是单打Agonist的取不到卵,那就再加hCG;
3、夜针后34小时,取不到卵子、卵泡液也清澈透明水色;那可能就是作用时间不够,要晚一点取卵;如果夜针后37小时,取不到卵子,卵泡液黄色,可能就是提早排卵,可能要早一点取卵;
4、取卵卵泡液要吸干;检查抽吸技巧等等;
5、回顾取卵史,过去是否有成功取卵过,如果有,可能是夜针没打好;过去如果也有没取到卵过,可能卵子质量欠佳,可能需要回顾促排卵方式,等等。
空卵泡综合征是取卵疗程最意外也最痛苦的一环。如果真的遇到空卵泡综合征,可能需要停下来,医生和试管妈妈一起讨论,回顾疗程中的每一个步骤、每一个环节,然后在下一次疗程做出调整,避免空卵泡再度发生。
顾问Chris