不明原因不孕症的“三步曲”，泰国试管婴儿教你好孕

在不孕不育的四大病因中，有一种称为“不明原因不孕症”，意指不孕夫妇经过规范的检查，仍然没有发现不孕的病因，发生率在不孕症中占10~26%。真的没有原因吗？推测可能是受孕能力低下，或者是存在隐匿的病因。既然长期不孕，那我们就尝试三步曲助孕，必要的时候使用试管婴儿的助孕方式，是诊断，也是治疗。

虽然近年来，生殖医学领域的发展非常迅速，但我们对不孕症的检测手段却仍然是如此不敏感。目前我们还没有一个足够确定正常排卵的检查手段；还缺乏一种理想的反映黄体期孕酮水平的实用方法；子宫输卵管造影只能反映输卵管的通畅，而不能预测是否会发生宫外孕；腹腔镜虽能发现盆腔里有轻度的子宫内膜异位症和盆腔粘连，但不能确定就是不孕的唯一原因；精液分析能够确定精子的常规指标，但并不能证明其受精能力；

即使试管婴儿也不能保证在每个周期完全一致的结局。总之，在男性和女性的受孕过程各个环节中，许多潜在的缺陷，即使是目前最全面的检测，也没有达到足够的敏感度。所以，不明原因不孕症并不知病因来自女方或男方。

不明原因不孕症的“三步曲”

对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕症夫妇，可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少精神压力。目前除了体外受精，还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕症有效。

1、诱导排卵：对年轻，卵巢储备正常，不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排卵的治疗，推荐药物和方案是来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期，以单卵泡发育为目标。

2、诱导排卵加宫腔内人工授精：对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者，推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精（IUI）3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症症夫妇单行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示，3个周期的累计怀孕率可达到约35%，比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。

3、体外受精和胚胎移植：如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功，意味着怀孕已经不很乐观。因此，应考虑采用体外受精（IVF）的治疗计划。不明原因不孕症行IVF治疗每周期怀孕率约为35%～40%。

另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕症的病因，如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等，约15%～30%的不明原因不孕症的家庭可能出现无或低受精，在原发性不明原因不孕症夫妇可有11%～22%完全受精失败的风险。这类不孕家庭在以后的周期改用单精子卵浆内注射（ICSI）的方法可以获得较高的怀孕率。

泰国试管婴儿实施五大策略对抗不明原因的不孕症，助健康优生

1、试管前的身体检查

对于有不明原因的不孕症家庭在试管进入周期前，女性要进行激素六项、阴超、AMH检查，而男性要做精液常规检查。另外，夫妻双方还要进行染色体、免疫系统等方面的检查。由此，便于助孕师评估客人的生育能力，以及更为准确的为您量身制定个性化试管婴儿诊疗方案。

2、提高精卵质量

要知道，优质精卵是孕育健康宝宝的前提条件，也是试管婴儿成功的关键。鉴于此，橄榄树生命建议夫妻双方在饮食上，可以多吃黑豆、黄豆、鱼汤等利于提高精卵质量的食物;运动方面，可以每天进行有氧运动半小时以上，如慢跑、骑单车、瑜伽等，加强身体素质，提升精子、卵子活性;避免长期熬夜，保证充足的睡眠，有助于优质精卵的养护;改善不良生活习惯，保护精卵品质。

另外，女性可以服用适量的辅酶Q10，每天400-600毫克，可增加卵泡中线粒体的数量和改善线粒体质量，有助于改善卵巢功能、提升卵子质量。而男性则可口服男宝胶囊，降低精子DNA碎片率，提高精子质量。

3、科学促排取卵

泰国试管助孕师会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等各方面来制定专属的促排卵方案，使用天然、无副作用的药物进行促排卵。用药期间，助孕师会通过B超全程跟踪监测卵泡的发育情况，注意观察卵泡的张力、回声强弱，以确定合适的取卵时间。并且会结合女性对药物的反应程度及时调整用药剂量，有效规避多囊卵巢、腹水等并发症，由此保障女性安全健康。

等到用药的第7天对女性进行验血和阴超检查，如果发现雌激素小于70、FSH小于10、无优势卵泡出现，泰国试管助孕师便会安排注射破卵针，待36小时后进行全麻无痛取卵。同时，男性也要自行完成取精。

4、囊胚培育+PGS/PGD基因检测

在取出优质精卵后，运用ICSI单精子注射技术使精卵高效结合，并把受精卵放置在与子宫趋于一致的培养液中培育至第5天，形成有100多个细胞组成、结构形态稳定、着床能力高的囊胚，之后准确提取囊胚的外围细胞(未来发育成胎盘)做成切片。

接着，助孕师将采用PGS/PGD技术对囊胚的全部染色体数目和结构进行检测，判断染色体是否存在异常(重复、缺失、倒置、异位)情况或是携带遗传性致病基因，有效避免274种遗传性疾病对后代的影响，从基因层面上保障宝宝的健康。

5、科学移植+保胎

囊胚移植前，助孕师会对女性的子宫内环境进行检查，如果子宫内环境达到妊娠标准(内膜厚度为8~12㎜、血流丰富、细胞分裂良好、激素水平均衡)，且宫腔形态结构正常时，就将健康囊胚植入母体子宫的特定位置，完成着床、妊娠直至分娩。

移植后，助孕师会依据女性的身体情况，合理注射适量的黄体酮/HCG，促使黄体细胞增生，促进孕激素的合成和分泌，提高子宫容受性，帮助胚胎更好的着床。同时，还可以调节女性的免疫反应，防止胚胎被母体排斥而造成流产，提高妊娠率。